同时在服用“阿司匹林”和“阿托伐他汀”，需要复查哪些检查？
【同时在服用“阿司匹林”和“阿托伐他汀”，需要复查哪些检查？】阿司匹林是临床上常用的解热镇痛药 ， 已有100多年的历史 ， 小剂量（75-100mg）阿司匹林具有抗血小板活性 ， 主要通过不可逆地抑制环氧合酶的生物活性 ， 干扰前列腺素合成 ， 抑制血栓素A2的生成 ， 从而达到抑制血小板聚集的目的 ， 在临床上主要用于预防心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化血栓事件 。
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阿托伐他汀是临床上常用的调血脂药物 ， 主要通过抑制合成胆固醇所必需的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶 ， 从而持续抑制肝脏内胆固醇的合成 ， 增加肝脏对血液中低密度脂蛋白的摄取 ， 显著降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 ， 轻度降低甘油三酯 ， 可用于治疗高胆固醇血症 。 除降血脂作用外 ， 阿托伐他汀还可抑制动脉粥样硬化斑块的形成 ， 对已形成的斑块具有稳定作用 ， 可预防斑块破裂和血栓形成 ， 从而有效降低心肌梗死和脑卒中的风险 。
对于冠心病患者 ， 阿司匹林和阿托伐他汀需要长期服用 ， 阿司匹林抑制前列腺素合成 ， 削弱前列腺素对胃黏膜的保护 ， 并可直接损伤胃黏膜 ， 引起上腹不适、胃痛 ， 甚至诱发或加重胃肠道溃疡和出血 ， 此外 ， 长期服用阿司匹林还可诱发出血、痛风发作和肝肾功能损伤 ， 建议用药期间定期复查血常规 ， 关注血红蛋白和红细胞两个指标 ， 如果出现降低 ， 可判断为贫血 ， 可能与阿司匹林引起出血有关 ， 此外 ， 长期服药者还应定期复查肝、肾功能 ， 出现黑便或肉眼可见血尿 ， 应复查大便常规和尿常规 ， 关注大便潜血和尿红细胞等指标 ， 判断是否有发生出血 ， 出现明显胃部不适、灼痛 ， 应复查胃镜 ， 判断是否发生溃疡或穿孔 ， 痛风患者应定期复查血尿酸 。
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阿托伐他汀可引起肝功能不全 ， 表现为转氨酶升高 ， 还可诱发肌病 ， 表现为肌炎、肌痛、肌无力等 ， 长期服药者应严密监测血脂 ， 首次服药者应在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶 ， 肌酸激酶升高可用于判断肌肉不良反应 ， 如果血脂达标且没有出现不良反应 ， 可逐步延长至6-12个月复查一次上述指标 ， 如果血脂未达标且没有发生不良反应 ， 每3个月复查一次 ， 如使用阿托伐他汀治疗3-6个月后 ， 血脂仍未达标 ， 则需要调整药物剂量或种类 ， 或联合其他降脂药 ， 应在治疗6周内复查 。
总之 ， 阿司匹林是临床上常用的抗血小板药 ， 可抑制血小板聚集 ， 冠心病患者长期服用可预防心肌梗死和脑卒中 ， 长期用药应定期复查血常规、肝、肾功能等指标 ， 有出血倾向患者应复查大便常规和尿常规 ， 有胃部不适患者应复查胃镜 ， 痛风患者应定期复查血尿酸 。 阿托伐他汀是临床上常用的调脂药 ， 长期服用可降低低密度脂蛋白胆固醇水平 ， 预防动脉粥样硬化斑块破裂 ， 降低心肌梗死和脑卒中风险 ， 用药期间应定期复查血脂、转氨酶和肌酸激酶 。
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