我为什么离开体制去做一个“民间中医”? | 蔡德亨
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蔡德亨 ， 曾任上海市针灸经络研究所副所长 ， 宝山针灸专科医院名誉院长 ， 华山医院永和分院康复科副主任 ， 现任中国国际医学交流中心中医发展论坛副理事长 。
离开体制的原因和思考
大家也都知道 ， 我当时在上海针灸研究所做副所长 ， 以后我离开了体制 ， 做了一个民间中医 。 大家以为离开这把伞就无法生存 ， 但是现在我活的很好 ， 没有伞 ， 才能充分体现自己 ， 如果有了那把伞——医保、名医院等这些大伞罩在自己头上 ， 实际上对自己的发展不是很有利 。
当时我的职位对我的仕途发展或者科研发展 ， 都应该是很有利的 ， 但是 ， 当时的政策 ， 不能跨科治疗 ， 束缚了中医全科的手脚 ， 所以当时我考虑应该是首先从全科出发 ， 改进自己的医学水平 ， 然后向专科发展 。 只有离开体制 ， 才能不被束缚住手脚 ， 给自己一个宽松的环境 ， 打好全科的基础 ， 更好地为病人服务 。
我认为一个医生要掌握更全面的知识的话 ， 必须要从全科开始 ， 然后向专科发展 ， 我是一个穿草鞋的的医生 ， 但是我觉得草鞋我穿的很踏实 ， 比穿皮鞋更踏实 。 今天我觉得我在这个过程当中还是很幸运的 。
我离开体制以后 ， 实际上还是和体制进行合作 。 首先是跟闸北区卫生局合作创办了永和医院 ， 也就是今天的华山医院康复分院 。 以后 ， 彻底摆脱了体制 ， 进入了国宾系统 ， 通过合作 ， 减少了许多与官员的交际 ， 使自己能空出更多的时间进行学习和临床服务 。 现在国家的整个形势改变了 ， 有可能也会自己办诊所 ， 因为过去的这些麻烦可能现在都会减少 ， 甚至于消除 ， 这大概还得需要一两年的时间 。
针灸的实验目前用的基本都是西方医学的实验方法 ， 在某种意义上应该说是有它的积极作用 ， 但是目前科研与临床的脱节 ， 给针灸的可信度和临床发展带来了极坏的影响 ， 当时我离开针研所 ， 也是其中原因之一 。
一个医生要被病人认可 ， 必须有一个过程 。 所以 ， 练好内功 ， 提高疗效 ， 才是根本改变自己的生命线 。 因为疗效是决定中医生命的根本大法 ， 所以平时的时候 ， 即使在体制内 ， 必须要注意观察 ， 不断积累 ， 为走出体制更好更自由地发挥打下基础 。
所以 ， 我经过这样的努力 ， 到目前为止 ， 没有遇到很尴尬的境地 。 我想 ， 作为一个中医医生 ， 离开体制的这把伞 ， 更自信地走向体制外 ， 使自己能够得到更大锻炼 ， 才是中医发展之路 。
针灸的现状
在国外 ， 不能否认 ， 有很多中国的针灸师 ， 以及西医学习中医的 ， 走出去发挥了很大的作用 。 他们为了生存 ， 对疗效是非常重视的 。 在我们国内 ， 针灸作为一个小科 ， 收费低廉 ， 往往在医院里很难有一席之地 ， 在某种意义上 ， 束缚了针灸医师的发展 。 再加上经济指标的束缚 ， 造成针灸医师大量的门诊 ， 很难专注对病人的针灸治疗 ， 也就影响了疗效 。
在目前 ， 针灸科研大部分是纸上谈兵 ， 无法直接运用到临床上 ， 也造成了很多人对针灸的误解 ， 认为针灸是花拳绣腿 。 实际上 ， 很多针灸医生 ， 还是做出了不少贡献的 ， 但是 ， 他们因为没有很好的科研项目 ， 造成他们前途发展渺茫 ， 影响了国内针灸的发展 。
中医完全按照西医的方式分科以后 ， 整体观消失了 。 所谓的治“病” ， 就变成流于形式 ， 有些课程就变成一张方 ， 两张方 ， 可以一天看两百个病人 ， 把中医搞得有点不像样了 ， 而且造成了病人对中医的误解 ， 认为中医是无效的；另外 ， 中医的立法滞后 ， 是上世纪五十年代出台的 。
中医如果有效果了 ， 会被认为是很正常的自愈；中医无效 ， 出现事故了 ， 又很难打赢官司 。 因为在法律上 ， 打过肾上腺激素、三联针的 ， 才算是抢救 ， 用中药抢救的 ， 不算抢救过 。 可是实际上 ， 中医过去出名 ， 就在于抢救重危病人上 。
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