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故事：住在地下室里的人们( 二 )


当然 ， 还有坐在一旁等候着拉上最后一张心电图的我 。
宣布临床死亡后 ， 老大又问了我一句：“是不是地下室空气不好的原因？”
也许这是一个原因 ， 但是对于卧床不起的老人来说 ， 肺部感染、压疮这样的并发症往往是不可避免的 ， 也是会要人命的 。
如果家属能够照顾得当 ， 尽可能避免这些并发症 ， 或许病人会有着不错的生活质量 ， 也能够保持一些生命尊严 。
但是 ， 能够做到的却并不多 。
故事：住在地下室里的人们文章插图
我们拒绝一切治疗！
门诊转过来一位男性病人 ， 年纪并不大 ， 63岁 ， 看上去却像83岁一样苍老 。
病人之所以会被送门诊转诊到急诊 ， 是因为病情危急 ， 需要立刻处理 。
家属是病人的儿子 ， 一位三十多岁的男子 。
我从家属手里接过门诊医生开出的化验单 ， 是一张电解质报告单 ， 上面用五角星标注着危急值 ， 血清钾离子仅为2.0mmol/l 。
2.0mmol/l的血钾不仅意味着患者可能会感觉到肢体无力 ， 更加有可能出现呼吸困难 ， 甚至心跳骤停 。
总而言之 ， 这项异常结果必须要得到立刻处理 ， 否则风险太大 。
也正是因为如此 ， 病人才会从门诊转诊到急诊抢救室 。
简单解释了一些之后 ， 我准备让家属把病人推进急诊抢救室进一步处理 。
但是 ， 家属拒绝了 。
看着还有些迟疑的家属 ， 我还以为他没有意识到问题的严重性 ， 于是又做了一番解释 。
没想到的是 ， 家属认真的再次拒绝了我 ， 他说：“我们拒绝一切治疗 。 ”
这是为什么？
要知道作出这个决定 ， 从某种意义上来说等于是做出了眼睁睁看着病人病情恶化乃至死亡的决定 。
病人坐在轮椅上闭着眼睛一言不发 ， 家属看上去也面色平静非常淡定 ， 唯有接诊的我有些急躁了 。
我将家属带至一边 ， 进一步了解了病人的情况 。
病人年仅63岁 ， 却已经瘫痪在床长达八年之久 。
八年前 ， 病人酒后驾驶摩托车出现车祸 ， 导致了腰椎一下截瘫 ， 不得不长期卧床了 。
然而 ， 病人长达二十余年的一个毛病却并没有因为车祸瘫痪而终止 ， 甚至变本加厉起来 。
这个毛病就是酗酒 ， 以至于几年前便已经查出患有酒精性肝硬化了 。
因为每次酒后都要大发脾气 ， 甚至为了达到喝酒的目的便要无理取闹 。
待到病人将家中的物件砸的差不多之后 ， 家属便将病人安置在了地下室之中居住了 。
最近一周 ， 病人开始出现纳差乏力、间断呕吐 。
儿子便将病人从地下室里推进了医院想看一看到底是何种原因 。
于是 ， 便出现了开头拒绝一切治疗的一幕 。
家属告诉我：“风险我知道 ， 他以前有过这种情况 ， 回家口服氯化钾吧 。 像他这样的人 ， 不如早死了 。 ”
面对这样的回答 ， 除了勉强微笑之外 ， 我实在不知该要做出何种回应了 。
故事：住在地下室里的人们文章插图
他们怎么能这样？
洗胃后 ， 七十岁的老张还在不停呻吟着 。
我站在床头看着他 ， 已经分不清他到底是因为洗胃难受还是因为伤心难过而将眼泪堆积在了眼角 。
从老张的胃里洗出了大大小小很多白色药片 ， 还有一些没有消化掉的食物残渣 。
“肚子痛不痛？“我拍着老张的肩膀询问着 ， 担心会不会因为洗胃而带来消化道出血等并发症 。
老张没有回答我的问题 ， 而是提出了自己的问题：“干什么要救我？”
科里新来的年轻医生开口便回答了老张的问题：“不救你 ， 你就没命啦！”
这是大实话 ， 毕竟老张口服大量安眠药、感冒药、降压药 ， 有着生命危险 。
但 ， 我却又总觉得这不是老张想要的回答 。


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