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月嫂梅毒检查阳性，家长很担心，医生说可以继续带小孩

近日一位家长带着月嫂来看化验单 。 化验单上显示RPR阳性 ， 家长很担心 ， 月嫂是不是得了梅毒了 ， 有没有传染给小孩呢？
看了一下化验单 ， 月嫂45岁 ， 虽然RPR显示阳性 ， 但TPPA是阴性 。 询问了一下月嫂相关病史 ， 又做了查体 ， 未发现任何皮损 。 考虑检测结果是假阳性 。
只要住过院的病人都知道 ， 住院以后要做相关的血液检测 ， 而梅毒就是其中一项很常规的疾病筛查 。
有些患者检测出来抗体阳性 ， 是真真切切得了梅毒 。 但这其中 ， 检测出来阳性的人群 ， 也有一部分是被“误诊断”的 ， 虽然结果阳性 ， 但并不是感染了梅毒 。
为什么出现了检测结果阳性 ， 又不考虑是梅毒呢？这要从梅毒的临床化验检测的特殊性说起 。
月嫂梅毒检查阳性，家长很担心，医生说可以继续带小孩文章插图
梅毒检测有2种方法1、梅毒非特异性抗体试验检测 。 临床中最常用的方法是快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 。
【月嫂梅毒检查阳性，家长很担心，医生说可以继续带小孩】2、梅毒特异性抗体试验检测 。 如常用的梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）
月嫂梅毒检查阳性，家长很担心，医生说可以继续带小孩文章插图
人体感染梅毒后会产生2种抗体 ， 一种是血清中的抗心磷脂抗体 ， 一种是梅毒螺旋体抗体 。
抗心脂抗体没有特异性 ， 梅毒螺旋体抗体具有特异性 。
特异性可以简单理解为这个检测诊断疾病的能力比较高 ， 这把钥匙能开这把锁 。 抗心磷脂抗体类似万能钥匙 ， 能开梅毒的锁 ， 也能开其他疾病的锁 。
2种检测方法的作用非梅毒螺旋体抗原血清检测主要用于筛查 ， 以及治疗效果的观察 。
梅毒螺旋体抗原血清检测主要用于是否确定感染 ， 阳性了基本就感染了 。 但是不能用来观察治疗效果 。
因为凡是感染过梅毒的人 ， 身体就有永远有一个“伤疤” 。 那就是不管何时再去检测梅毒螺旋体抗体的时候 ， 都是阳性的 ， 就算梅毒已经被治好了 。 所以不能用来观察治疗效果 。
而非梅毒螺旋体抗原血清检测有一个“滴度”的检测 ， 在治疗过程的中 ， 一般这个滴度降低说明治疗有效 ， 滴度增高说明 ， 治疗效果不行 。
医生教你如何看化验单我们以其中的TRUSTH和TPPA检测为例 。 (-)代表阴性 ， (+)代表阳性 。
1、TRUSTH(-) TPPA(-)
恭喜你 ， 两个都是阴性 ， 没有感染梅毒 。
2、TRUSTH(+) TPPA(+)
很不幸 ， 两个都是阳性 ， 感染了梅毒 。
3、TRUSTH(-) TPPA(+)
①之前得过梅毒 ， 但经过治疗以后 ， 梅毒已经好了 。 或者自己都不知道感染了梅毒 ， 随便吃了点抗生素 ， 把梅毒给杀死了 。
②患者刚刚感染梅毒 ， 但是时间还比较短 ， 抗心磷脂抗体还没有被激发出来 ， 所以是阴性 。 过段时间再查 ， 就是阳性了 。
③“前带现象” 。 产生的抗体太多了 ， 所以没有起反应 。 这是一种实验室的检测方法问题 ， 需要检测人员稀释血液后 ， 再行检测就会出现阳性结果了 。
4、TRUSTH(+) TPPA(-)
可能是假阳性 ， 比如怀孕、有感染性疾病、红斑狼疮、中老年人、滥用药物等可能出现假阳性结果 。 而且年龄越大的人 ， 出现假阳性的几率就更高 。
之前就在住院部遇到一个大爷 ， TRUSTH(+)检测阳性 。 老伴怒火中烧 ， 要跟大爷离婚 。 跟大妈详细解释后 ， 大爷说一辈子洁身自好 ， 差点被蒙羞 。
以上情况 ， 是临床最常见的情况组合 ， 但到具体病情时 ， 还有医生结合病史 。 要化验、临床表现、冶游史等等综合判断 。
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