寻寻觅觅，这不是你要的出口
胸廓出口综合征
TOS（thoracic outlet syndrone）
颈神经根分支以及颈部动脉穿过的位置受到卡压而引起的手臂胸廓的感觉异常和运动障碍的一系列症状 ， 我们称为胸廓出口综合征 。
神经血管的卡压主要分为3个位置：颈神经根出口远端与前斜角肌之间的卡压；锁骨下动脉、静脉和臂丛神经干远端在锁骨下肋锁之间；腋动脉或静脉或臂丛神经的某一束在胸小肌、喙突下方穿过喙突下沟 。
TOS主要包括臂丛神经和锁骨下动脉症状 ， 所以也就分为神经型和血管型 。
神经型主要包括臂丛神经的分支卡压 ， 血管源性TOS可以进一步分为动脉型和静脉型 。
动脉源性（arterial TOS ， aTOS）是由于压迫锁骨下动脉 ， aTOS病人主诉手臂运动或伸展时手臂疲劳和感觉异常 。血管源性TOS（venous TOS,vTOS）是由于锁骨下静脉压迫 ， 导致静脉充血 ， 以至于上肢水肿、疼痛、易疲劳性、上肢僵硬感 。
如果保守措施在治疗血管性TOS不成功 ， 通常实施手术切除第1肋骨或颈肋来动脉或静脉减压 。
神经源性TOS可以分为真正神经源性TOS（neurologic TOS,tnTOS）和症状性TOS（symptomatic TOS,sTOS） 。 tnTOS是由于臂丛神经的牵拉或受压引起 ， 通常是重复或重大创伤 ， 导致臂丛神经受损部分对应的上肢神经性无力或麻木 。 tnTOS也可能伴随颈部、胸部、上肢的疼痛和感觉异常 。 sTOS占全部TOS约90%的病例 ， 特点是感觉异常和疼痛 ， 最常见于手和前臂的尺神经分布区域 ， 在重复使用上肢和手臂高于肩膀的姿势是被诱发 。
胸廓出口综合征通常与造成胸廓出口狭窄的姿势偏差有关 ， 如头前倾位、肩胛外展及肌肉力量失衡 。 TOS还常伴有颈源性头痛、上胸部和颈部疼痛及肌肉紧张 。
传统的TOS激发试验包括过度外展试验、Adson’s试验、Roos test 。
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过度外展试验
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Adson’s试验
ULND1测试能够用来确定神经及臂丛神经周边相连组织的机械感觉性 。
治疗:主要通过徒手治疗和自我松动技术来打开胸廓出口：
【寻寻觅觅，这不是你要的出口】1.治疗颈部、上胸椎及胸腔低活动度的徒手治疗技术
2.降低肌肉紧张度及增强胸肌、斜角肌、上斜方肌、肩胛提肌伸展性技术
3.并结合训练深层颈屈肌、颈深层伸肌、肩胛稳定肌 ， 并合并姿势指导
4.配合腹式呼吸 ， 降低前斜角肌在呼吸模式中的过度代偿
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