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【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】


【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】文章插图
昨天在门诊中遇到一名70岁患者 ， 自述每当晚餐后卧床即有“心绞痛”发作 ， 这样的情况有20多年了 。 曾做心电图 ， 显示心肌缺血表现 。 多家医院诊断为“冠心病” ， 患者自然深信不疑 。
然而患者使用多种抗心绞痛药治疗效果皆不佳 。 经仔细询问病史 ， 患者往往餐后卧床即发生“胸痛” ， 持续时间30分钟至60分钟 ， 含服硝酸甘油、速效救心丸不能缓解 。 奇怪的是 ， 由卧位站起 ， 则胸痛往往迅速缓解 ， 但有烧心和间断性轻度吞咽不畅 。
所以 ， 因为食管裂孔疝易可引起“心绞痛”这样的症状 ， 有时患者会把胃食管反流当心脏病 ， 一直去检查心脑血管 ， 查来查去查不出个所以然 。
【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】文章插图
【【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】】1.冠心病的症状和临床表现特征：一般冠心病心绞痛 ， 胸痛时间常为数分钟 ， 服硝酸甘油后三五分钟内迅速缓解 ， 与体位关系不大 。
【冠心病和食管裂孔疝引起的胃食管反流相关吗？】文章插图
2.食管裂孔疝 ， 胃食管反流病的症状和临床表现特征：食管裂孔疝就是部分胃经膈肌的食管裂孔 ， 由腹腔进入胸腔 ， 引起胸痛 ， 烧心、呕吐甚至呕血 。 多见于50岁以上的老年人 ， 并且随年龄增长而增多 。 这种病在我国并不少见 ， 尤其是在老年人中 。 只是有的医生对这种病缺乏认识 ， 病人更是一无所知 。 又加上目前大家对“食管裂孔疝”认知度不高 ， 只是对冠心病警惕性颇高 ， 一遇心前区痛 ， 特别是老年人 ， 自然想到冠心病 。 尽管病人常述及有烧心、反酸、打嗝、呕吐等对诊断食管裂孔疝有重要价值的资料 ， 有的医生却视而不见 ， 常常误诊为“冠心病” 。
该患者站起胸痛即可好转 ， 根据病情我们作出了“胃食管反流病”的初步诊断 。 后经过x线钡餐造影 ， 食管测压 ， 食管24小时PH动态监测+阻抗检查 ， 完全证实为“食管裂孔疝 ， 胃食管反流病” 。 正在接受相关专业治疗 。
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