胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性炎症时被发现
【胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性炎症时被发现】胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊 。
很多情况都是因为急性炎症期手术 ， 难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变 ， 不宜进行复杂的手术处理 ， 需要再手术的机会较多 。 但若梗阻和炎症严重 ， 保守治疗常难以奏效 。
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因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系 ， 具有重要性 。 一般情况下 ， 应尽量避免急诊手术 。 采用非手术措施 ， 控制急性炎症期 ， 待症状缓解后 ， 择期手术为宜 。 经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗 ， 经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石 ， 放置鼻胆管引流减压 ， 多能奏效 。
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经非手术保守治疗12～24小时 ， 不见好转或继续加重 ， 如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克 ， 神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者 ， 应及时行胆道探查减压 。
胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻 ， 胆流通畅 ， 防止感染 。
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