男子尿频尿急八年竟因盆腔堆积大量脂肪，医生：非常罕见，准备手术
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55岁的刘先生来自湖南桃江 ， 他被尿频尿急困扰了八年 ， 还引发了双肾重度积水 ， 多方求医无果 ， 没想到却是因为患上了腺性膀胱炎、盆腔脂肪增多症 ， 大量的盆腔脂肪把膀胱挤压变形 ， 膀胱内多发肿物堵住了输尿管出口 ， 在湖南省人民医院泌尿四科通过手术清除膀胱内肿物、盆腔脂肪 ， 解决了排尿的问题 。
看上去精瘦的刘先生似乎与脂肪并无关系 ， 但他的脂肪不是长在体表而是长在盆腔里 。 八年前 ， 刘先生发现自己就算没有大量饮水 ， 也总往厕所跑 ， 到当地医院就诊 ， 发现双侧输尿管下段狭窄 ， 服药后尿频现象有所好转 ， 但没过多久又再次出现 ， 如此反复 ， 尿频、尿急成了困扰刘先生生活的大问题 ， 今年他再次到医院就诊 ， 膀胱镜发现膀胱内充满“水草样”肿物 ， 并堵塞了双侧输尿管开口处 ， 考虑为腺性膀胱炎 ， 为求进一步诊治 ， 刘先生来到湖南省人民医院泌尿四科 。
泌尿四科杨科主任团队为刘先生在膀胱镜下完全清除肿物 ， 但刘先生的双肾积水情况并没有明显改善 ， 泌尿系CT显示其输尿管呈S型扭曲 ， 膀胱及直肠周围包绕着大量的脂肪组织 ， 由于长期受到大量脂肪组织的挤压 ， “三棱椎体型”的膀胱变成了“倒梨型” ， 这才是导致了刘先生长期尿频尿急且严重便秘治疗无果的罪魁祸首 ， 综合情况考虑刘先生患上了罕见的盆腔脂肪增多症合并腺性膀胱炎 。
为解决盆腔脂肪问题 ， 杨科主任团队为刘先生实施腹腔镜手术 ， 术中可见盆腔内大量脂肪组织 ， 如“棉被样”厚厚覆盖在膀胱周围 ， 增多的脂肪组织血运丰富且与肠管大网膜粘连 ， 要将膀胱周围脂肪组织清除 ， 犹如刀尖上跳舞 ， 每一步都小心翼翼 。 杨科主任团队以高超的技术 ， 剔除膀胱周围脂肪组织约400g ， 松解上段扭曲的输尿管 ， 再将输尿管与膀胱“无缝连接” ， 手术获得成功 ， 术后 ， 刘先生肾功能明显改善 ， 12月17日康复出院 。
杨科主任介绍 ， 盆腔脂肪增多症是一种临床十分罕见的疾病 ， 发病率约十万分之一左右 ， 以直肠与盆腔周围脂肪过度生长为特征 ， 导致乙状结肠和膀胱固定变形 ， 严重者可导致上尿路积水甚至肾衰竭 。 目前一般认为与膀胱和输尿管炎症引起盆腔感染有关 ， 或与肥胖症 ， 脂代谢异常 ， 内分泌、激素代谢改变 ， 局部变态反应、先天静脉血管异常相关 。 对于盆腔脂肪增多症 ，普通的药物治疗、减肥等保守治疗手段 ， 疗效甚微 ， 盆腔脂肪清除、输尿管周围松解、输尿管膀胱再植是治疗盆腔脂肪增多症的有效方法 。 杨科提醒 ， 如果有尿频 ， 尿急、尿痛等下尿路症状 ， 且合并有双肾积水、便秘等临床表现的患者 ， 需要进一步做泌尿系CT检查 ， 是否有膀胱周围大量脂肪增生 ， 便于尽早诊断 ， 尽早治疗 。
采访人员张树波 通讯员吴靖 胡薇华 毛正
【来源：潇湘晨报】
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