肥胖的人，胰岛功能一般不会好！当心5-10年后得糖尿病
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糖尿病人的嘘嘘是甜的吗？
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“糖尿病”这个词 ， 100多年前就有了 。 但其实 ， 并非要等到尿里有了糖 ， 才是糖尿病 。
12月4日 ， 《荔直播·名医问诊》特别江苏省人民医院内分泌科主任医师杨涛在线答疑 ， 科普糖尿病的相关知识及治疗妙招 。
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糖尿病的症状有我们熟知的“三多一少”：多饮、多食、多尿和体重减少 。 但现在诊断糖尿病 ， 不只是看临床症状 ， 主要依据生化指标 ， 即：空腹血糖大于7.0mmol/L ， 餐后2小时血糖大于11.1mmol/L ， 只要中了其中一条 ， 就是糖尿病 。
一、得糖尿病的人 为什么越来越多？
最常见的是2型糖尿病 ， 占到糖尿病总人数的90%；1型糖尿病占了5%左右 ， 这类糖尿病刚确诊时 ， 就不得不打胰岛素 ， 多发于儿童、青少年 。
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最新数据显示 ， 10个成人里就有一个糖尿病 。 为什么越来越多的人会得糖尿病？杨涛教授表示 ， 食物的丰富、营养的过剩 ， 加上运动的减少等因素 ， 使得糖尿病患病率快速上升 。
糖尿病的可怕 ， 在于它引发的种种并发症 。 得糖尿病的人更容易发生冠心病、心梗、脑梗 ， 肾功能衰竭 ， 失明 ， 痛觉丧失 ， 感觉的异常等 ， 比如剧烈的神经痛 。
如果总出现皮肤瘙痒、感染不容易好等情况 ， 另外 ， 得了胆囊炎、高血压、冠心病等代谢病之后 ， 都要筛查有没有糖尿病的风险 。
二、糖尿病人控好血糖就万事大吉了吗？
糖尿病的治疗 ， 并不简单的只是控制血糖的事情 。
控制好血糖 ， 能更有效地防止并发症 ， 但只能防止20%左右 ， 还有70%-80%的并发症 ， 需要通过改善血压、血脂、体重等其他指标 ， 才能避免 。
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大家可能最不熟悉、最容易忽视的 ， 是血液中的胰岛素水平 ， 如果它太高了 ， 同样会带来很多血管并发症 。 杨教授在门诊时 ， 只要看到体重超重或者肥胖的病人 ， 都会建议对方检查胰岛功能 ， 到目前为止 ， 几乎没有一个人的胰岛功能是正常的 。 杨教授表示 ， 这个结果意味着 ， 他将要得糖尿病 。
检查胰岛功能 ， 可能让你提前5—10年知道自己会不会得糖尿病 。 在这几年中 ， 及时去干预和预防 ， 完全可以逆转 。
三、如何保护胰岛功能？
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胰岛是一个特别的器官 ， 它“租住”在别人家里 。 人体的胰腺里 ， 约寄生有100万个胰岛 ， 负责控制人体的糖和脂肪两大能量物质 。
糖尿病人血糖的升高 ， 最主要的原因是胰岛对糖和脂肪的处理能力下降了 。 所以 ， 正常人要保护胰岛功能 ， 主要是减少它的负荷 ， 饮食量要把握在正常范围内 ， 不能暴饮暴食 ， 减少高油脂、高糖饮食 。
四、胰岛素不是你想打就能打
杨教授表示 ， 1型糖尿病必须要接受胰岛素治疗 ， 2型糖尿病病人 ， 如果胰岛功能下降到30%以下 ， 几乎都要胰岛素治疗 。
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杨教授遇到过一位病人 ， 得糖尿病七八年了 。 到门诊来时 ， 他每天的胰岛素注射量是116个单位 。 评估发现 ， 这位病人的胰岛功能其实是正常人的1.5倍 ， 加上外援性胰岛素 ， 他的胰岛素是正常人的4倍 。 高胰岛素血症 ， 导致60岁的他血管硬度超过了90岁的人！医生逐渐降低胰岛素剂量 ， 经过治疗 ， 他不用打胰岛素 ， 血糖控制到了正常范围内 ， 血管的慢性并发症也得到一定程度的逆转 。
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