疼了再看医生就晚了！肝癌防治不能只靠“症状”报警
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“肝癌的诊断并不难 ， 非常容易在早期发现 ， 难就难在不去检查 ， 结果一发现即晚期 ， 这也是中国肝癌患者的特点之一 ， 中晚期病患能占到70%～80% 。 ”北京大学国际医院副院长、肿瘤中心主任梁军教授在多个场合呼吁 ， 有肝炎、肝硬化病史、家族史的高危人群一定要定期体验 ， 再怎么吃保肝、护肝药物也不如一次体检 ， 因为体检是早期发现肝癌的唯一方法 。
晚期肝癌才会“喊疼”
疼了再看医生就晚了！
肝脏是个沉默器官 ， 靠症状来预警发现肝癌 ， 病情基本已是中晚期了 。 因为 ， 肝脏内没有神经分布 ， 无法感觉到肿瘤刺激引起的疼痛 ， 只有到了晚期 ， 肿瘤长得比较大时 ， 肝包膜受到刺激或压迫了其周围的神经才会疼痛 。
梁军教授表示 ， 肝区疼痛、黄疸、腹水是晚期肝癌常见的症状 ， 千万不要等出现这些不适症状才去看医生 。 事实上 ， 我国的肝癌患者大多是受乙肝病毒感染 ， 之后逐步发展为慢性乙肝、肝硬化、肝癌 ， 这是个长期发展的过程 ， 大约要经历十几年的演变 ， 这期间完全有机会进行阻断 ， 避免发生癌变 ， 甚至是进展到晚期肝癌 。
梁军教授强调 ， 确诊的乙肝患者一定要到医院接受抗病毒治疗 ， 而且要贯穿始终 ， 同时还要定期复查 ， 不要只记得“吃药”而不“检查” ， 一般建议每年1～2次复查 。 而肝硬化失代偿期和有肝癌家族史的患者 ， 不超过3个月就应该检查一次；乙肝病毒携带者建议半年复查一次；正常人群平时可以定期到医院进行彩超及甲胎蛋白等检查 。 另外 ， 乙肝病毒携带者要避免熬夜、劳累、饮酒、滥用药物等 。
晚期肝癌“不好治”
有了免疫治疗新武器！
如果在早期发现肝癌 ， 首选根治手术 ， 但是对于中晚期的肝癌患者 ， 无论手术方式如何变换 ， 疗效都进入瓶颈 ， 术后复发的几率也超过50% 。 即便是被不少人认为可以“除根”的肝移植手术 ， 在梁军教授看来 ， 肝癌移植后依旧可能出现转移病灶 。 因为肝脏血供丰富 ， 在移植前可能已有隐匿的微小病灶 ， 只是藏在血液或是淋巴中 ， 即便移植了新肝脏 ， 这些转移灶还是存在的 ， 也就容易肝癌复发 。
对于难治的晚期肝癌 ， 目前不管是手术、介入、射频 ， 还是靶向治疗 ， 患者的生存获益都不尽如人意 ， 医生也很无奈 。 作为一名内科医生的梁军教授也感受到这样的压力：“每次讲到不能手术的晚期肝癌治疗时 ， 我心里都不太舒服 ， 总觉得没有更好的新进展和大家分享 ， 与此同时其他肿瘤却不断有新药上市 ， 直到免疫联合治疗的出现 ， 让我们倍受鼓舞 ， 我们也可以挺直腰杆和大家说 ， 晚期肝癌终于有新疗法了 ， 而且还是获批一线治疗 ， 改变了肝癌内科治疗格局 。 ”
梁军教授所说的一线获批新疗法是阿替利珠单抗（泰圣奇）联合贝伐珠单抗（“T+A”联合疗法）被国家药品监督管理局优先审评审批 ， 用于治疗既往未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者 。 这种创新性的免疫联合疗法 ， 将PD-L1免疫治疗药物和抗血管生成药物融合在一起使用 ， 前者是提高免疫去杀伤肿瘤 ， 后者是抑制肿瘤血管生成 。 相比传统疗法 ， “T+A”联合疗法在提高治疗有效性的同时 ， 也提高了治疗的安全性 。
根据IMbrave150的III期临床研究结果 ， “T+A”联合疗法可降低死亡风险42% ， 降低肿瘤进展风险41% ， 同时使病情客观缓解率达到了27% ， 患者的生存期得以延长 ， “T+A”也是全球第一个 ， 也是目前唯一获批用于不可切除肝癌一线治疗的免疫联合疗法 。
梁军教授曾用“T+A”联合疗法医治了一位年龄比较大的肝癌患者 ， 这位患者肝部的肿瘤有15～16cm ， 身体条件非常差 ， 不仅不能接受手术 ， 患者也拒绝了化疗 ， 后来和病人商量决定采用“T+A”联合疗法 ， 两到三个周期后肿瘤就缩小了一半以上 ， 患者预后很好 。 如果按照以往的传统治疗理念 ， 这么大的肿瘤 ， 患者的存活率很低 。 目前 ， 这位患者还经常找梁教授复诊、复查 ， 继续治疗 。
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