门诊案例｜中医如何治疗寻常型银屑病？
36岁的焦某患寻常型银屑病3年了 ， 用某针剂效果很好 ， 但容易复发 。 经诊断 ， 属于血虚风燥症型 ， 开方药调内在 ， 扶正固本 。
关于如何治疗银屑病的方法 ， 之前跟大家科普过很多 ， 包括中成药疗法、生物制剂、外用药疗法等 ， 今天主要借此病例给大家讲讲中医对待银屑病 ， 是如何根据不同症型辨证施治 。
患者病例【患者自述】三年前在一次饮酒后 ， 几天后手背和腿上出现皮疹 ， 发红 ， 覆盖鳞屑 ， 轻微瘙痒 ， 在当地医院诊断为银屑病 ， 给予针剂治疗（具体不详）效果很好 ， 但是经常复发 。
【问诊过程】目前手上、胳膊、腿上仍有皮疹 ， 舌红、瘀斑、苔白 。 无药物过敏史 。
文章插图
患者供图
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患者供图
【诊断】银屑病 。 血虚风燥 。
【方药】方1、
当归川芎熟地白芍
白鲜皮桃仁黄精炙甘草
黄柏
每日一剂 ， 水煎外用 。
方2、甘草、当归、桃仁加香油熬 ， 外涂 。
尿素乳膏外用 。
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中医治疗银屑病 ， 明确一个观点就是：外治辅助于内治 。 对于病情较轻、皮损较少、发展较慢的患者可单纯采用外治 ， 但对病情较重、皮损泛发、发展较快的患者 ， 应以内治为主控制病情 ， 配合外治缓解不适症状 ， 促进皮损消退 。
中医治疗银屑病“从血论治”是中医治疗本病的最主要的辨证论治方法 ， 血热证、血燥证和血瘀证是基本证型 。 发病初期多为血热证 ， 中期多见血燥证 ， 病程日久 ， 则多以血瘀证论治 ， 其中血热证多是发病之始 ， 又往往是病情转化的关键 ， 临床应充分重视对其的治疗 。
（1）血热证：凉血清热解毒
方药：消银解毒汤 ， 或犀角地黄汤+紫草、茜草、草河车、大青叶、生槐花等 。
（2）血癖证：凉血活血通络
方药：桃红四物汤（白芍改成赤芍）+丹参、泽兰、羲术、鬼箭羽、鸡血藤、水蛙 。
（3）血燥证：养血滋阴熄风
方药：增液四物汤+南北沙参、天花粉 。
（4）血热血癖证：凉血清热活血
方药：犀角地黄汤合桃红四物汤加减 。
（5）血热血燥证：凉血清热润燥
方药：犀角地黄汤合增液四物汤加减 。
（6）血癖血燥证：养血活血润燥
方药：桃红四物汤合增液四物汤加减 。
依据中医证候诊断标准 ， 辨证论治 ， 口服汤药煎剂 ， 早晚各一次 。 （以下为基础方 ， 随证加减应用）
必要时可配合外用药 ， 常规每天两次涂皮损 。
涂抹法可根据皮损形态及病情辨证选择外用药物和剂型 ， 可选用中药软膏、油膏或霜制剂 ， 除辨证应用的中药功效外 ， 以上制剂还具有润滑皮肤、保护皮损、软化角质、清除痂皮等作用 ， 其中血热证宜用温和、安抚之剂 。
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【门诊案例｜中医如何治疗寻常型银屑病？】可以看出 ， 中医药治疗银屑病的方法很多 ， 方药配伍丰富 ， 且给药途径灵活多样 ， 具有疗效好、副作用小等特点 ， 说明临床应用中医药治疗银屑病有较大的优势及广阔的应用前景 。 我们要在继承中医传统理论的基础上 ， 取其精华去其糟粕 ， 充分发挥中医学及中药的优势 。
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