肾友日常监测肌酐，这3个误区不要有，以免误伤肾功能
血肌酐的高低可以帮助评估肾病发展的阶段 ， 整体病情进展的程度 。 血肌酐越高表明越多体内毒素水平越高 ， 肾脏滤过功能受损比较严重 ， 需要及时加以控制纠正 。
随着肾病本身的不断发展 ， 血肌酐值有时候并非是一成不变的 ， 尤其是肾小球滤过率低于60以后 ， 肌酐开始呈现一个缓慢上升的趋势 。 而治疗的过程就是将肾功能稳定住 ， 延缓恶化的速度 ， 从而保持血肌酐等重要指标的相对稳定 。
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尤其是处于肾病3期后的患者 ， 更要重视监测血肌酐值的情况 ， 定期复查 ， 同时也是预防尿毒症、提前感知尿毒症的一个重要信号 。
肾友们在日常监测肌酐时 ， 注意避开这些误区 ， 以免耽误病情治疗：
血肌酐升高 ， 尿蛋白正常？注意肾小球滤过率
部分患者发现尿蛋白、血压等指标正常了 ， 但肌酐却还在不断升高 ， 担心病情是不是加重了？
尿蛋白和血肌酐指标的升高都与肾小球滤过功能下降有关 ， 但实际上发病机制却不同 。 尿蛋白主要是肾脏内部存在炎症反应 ， 导致的肾小球滤过膜的损伤 ， 引发大分子蛋白的漏出 ， 是过滤的问题 。
而血肌酐的蓄积与肾小球代谢功能变差 ， 肾小管重吸收功能的下降有直接关系 ， 导致血液内毒素蓄积不能及时代谢 ， 属于代谢问题 。
因此在治疗过程中 ， 侧重点也不同 ， 完全会出现尿蛋白控制的较低 ， 但肌酐仍在升高的情况 。 那么 ， 病情是否加重了 ， 则需要看肾小球滤过率 ， 如果明显下降 ， 说明病情恶化了 ， 如果没有变化或轻微变化 ， 肌酐升高在20-30之间不用担心 。
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血肌酐突然急速升高 ， 急着透析？你就错了
肌酐突然从四五百突然升高到七八百甚至上千 ， 发生急性肾衰竭 ， 很多人第一反应就是透析把肌酐降下来 。 透析固然可以将肌酐快速降下来 ， 但却解决不了根本问题 ， 易反复 ， 还可能耽误病情 。
应对这类情况 ， 先找到急性的诱发因素 ， 一般肌酐短时间内升高二三百 ， 不按套路出牌 ， 往往说明有急性因素的存在 。 比较常见的如接触肾毒性药物造成肾损伤、感染引起的肾脏炎症活跃 ， 还有脱水、血栓、高血压等引起的
血流异常问题 ， 血液流通不畅 ， 导致毒素蓄积很多 。 及时纠正这些因素 ， 基本上肌酐都能降下来 ， 且肾功能没有明显损伤 。
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【肾友日常监测肌酐，这3个误区不要有，以免误伤肾功能】这种情况下肌酐升高是好事！别盲目停药
肌酐值的波动除了受肾小球滤过率的影响 ， 还有其他因素 ， 比较典型的是药物副作引起的升高 。
有些患者发现没吃这药之前 ， 肌酐比较稳定 ， 吃药后反倒升高了 ， 该怎么办？
引起肌酐升高的药物如沙坦类或普利类比较常见 ， 部分患者服用后会出现肌酐缓慢升高 ， 就担心会不会伤肾 ， 考虑要不要停药等问题 。
说实话 ， 这种情况引起的肌酐升高反倒是好事 。
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肌酐的升高反倒说明了药物药效得到了充分的发挥 ， 尤其是沙坦类及普利类的药物 ， 不仅能够降低血压 ， 还有助于改善肾小球基底膜通透性 ， 降低尿蛋白 ， 减缓肾脏硬化进程 ， 保护肾功能的作用 。 如果肌酐升高不超过30 ， 基本上不用考虑换药 。
通常来说 ， 肾功能受损后不可逆转 ， 肌酐升高是正常的情况 ， 一般波动幅度只要维持在可接受范围内 ， 即使升高就不用担心 。
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