一线抗病毒药物优缺点对比，乙肝抗病毒可别瞎吃药
现在绝大多数患者都知道慢性乙型肝炎必须用抗病毒治疗 。
这种认识来之不易 。 许多人走了许多弯路 ， 浪费了钱 ， 耽误了他们的疾病 ， 但如果想要抗病毒治疗 ， 还是应该知道一些基本知识 。
如果符合抗病毒治疗条件 ， 如何选择抗病毒治疗药物呢？抗病毒治疗药物分为2大类：核苷（酸）类似物、干扰素 ， 他们各有优缺点 ， 推荐如下：
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一、核苷（酸）类似物：
一线抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦（TAF） ， 目前均已进入医保 ， 选择三种中的任意一种均可 。
优点：服用方便 ， 抗病毒效果好 ， 可快速降低病毒载量 ， 减轻肝脏炎症；
缺点：是需要长期服用 ， 且有耐药风险（耐药率很低） ， 有副作用（副作用较少） 。
这三种药物相比较而言 ， 据目前研究结果 ， 替诺福韦和恩替卡韦在抑制病毒复制方面效果相当 ， 但在降低肝癌发生率方面替诺福韦优于恩替卡韦（TAF也有替诺福韦类似的效果 ， 但目前数据并不充分） 。 而TAF的副作用要少于替诺福韦 ， 尤其在肝功能损伤方面 ， 但价格较高 。
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二、长效干扰素：
也为一线抗病毒药物 。 治疗前HBVDNA <2X108 IU/ml ， ALT高水平（2至10倍正常值上限）或肝穿结构示组织炎症坏死G2以上 ， HBV基因型为A型或B型 ， 基线低HBsAg水平<25000IU/ml ， 治疗效果较好 。
优点：疗程固定 ， 通常为1年；乙肝表面抗原转阴率（即临床治愈）较核苷（酸）类似物高；在降低肿瘤发生率方面较较核苷（酸）类似物 。
缺点：有效率较低 ， 通常只有1/3患者有效 ， 延长治疗时间可提高疗效 ， 但通常不超过2年；副作用较多 ， 如流感样综合征（像得流感样的表现 ， 如发热、头痛、肌肉酸痛等）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、精神异常、自身免疫病如甲亢等 ， 另妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病 ， 严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病患者不能使用 。
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三、长效干扰素联合核苷（酸）类似物治疗：
【一线抗病毒药物优缺点对比，乙肝抗病毒可别瞎吃药】疗效可能会进一步提升 ， 目前正在探索之中 。
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