江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

「长程管理大家谈」李玉坤教授：亲身参与、积极互动，长程管理实践项目让基层医生收获良多

【「长程管理大家谈」李玉坤教授：亲身参与、积极互动，长程管理实践项目让基层医生收获良多】2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾病 ， 随着病程进展 ， 血糖有逐渐升高的趋势 ， 部分患者需要住院治疗以实现血糖达标 。 但临床中仍有不少患者在血糖达标出院后一年内再入院 ， 其主要原因是严重血糖异常 。 研究证实 ， 从临床医生和患者层面进行干预可以降低部分患者的再入院率 ， 其中一项举措就是完善T2DM患者从住院到出院后的血糖长程管理方案 。 为此 ， 在“2型糖尿病患者院内-院外长程管理实践项目”开展之际 ， 本报特对参与到该项目中的多位专家进行访谈 ， 本期我们邀请到河北医科大学第三医院李玉坤教授 ， 请他分享临床进行T2DM患者血糖长程管理的实践经验 。
专家简介
「长程管理大家谈」李玉坤教授：亲身参与、积极互动，长程管理实践项目让基层医生收获良多文章插图
李玉坤 教授
主任医师 ， 博士生导师
河北医科大学第三医院内分泌科大主任
兼内分泌二科主任
中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员 ， 中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会副主任委员 ， 中华预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会第一届常务委员 ， 河北省骨质疏松和骨矿盐疾病学分会主任委员 ， 河北省医学会理事 ， 河北省医学会糖尿病学分会副主任委员 ， 河北省急救医学会内分泌专业委员会副主任委员 ， 河北省药学会内分泌代谢药学专业委员会副主任委员 。
访谈实录
Q1
“2型糖尿病患者院内-院外长程管理实践项目”关注血糖长程管理 ， 您在参与本项目的过程中最大的感受是什么？来自基层医生的反馈主要都有哪些？
李玉坤教授：通过参与本次项目 ， 临床医生对于血糖管理都有了认识上的提高 。 与以往项目不同 ， “2型糖尿病患者院内-院外长程管理实践项目”不再以传统的授课形式为主 ， 而是让临床医生亲身参与到管理患者的工作中 ， 有了更多互动 ， 学员们在4位老师的指导下 ， 会对住院的糖尿病患者进行查体、问诊以及相关检查 ， 并就具体治疗方案进行商讨 ， 为患者制定出不仅适合院内 ， 更有利于出院后长期坚持的长程管理方案 。 作为本次项目的实践单位 ， 我们由衷希望参与本项目的基层医生都能有所收获 ， 将学到的知识充分运用到今后对糖尿病患者的规范管理当中 。 基层医生们也反馈 ， 参与本项目后无论是在基础知识的掌握还是临床实际操作方面 ， 自身都有很大进步 ， 相信回到工作岗位后也能更好服务广大糖尿病患者 。
Q2
您能否分享下在糖尿病长程管理工作中临床团队的管理经验？团队不同成员各自都承担着怎样的任务？
李玉坤教授：对于糖尿病患者的管理 ， 作为管理者来说首当其冲的就是充分发挥每一位团队成员各自不可替代的作用 。 首先 ， 医生起到了主导作用 ， 无论是对患者病情的判断、决定患者需要进行哪些检查、治疗方案的制定或是紧急病情的处理 ， 主要都是由医生来进行 。 但是护理团队也发挥了重要的辅助作用 ， 医生开具医嘱后 ， 护士负责主要的执行工作 ， 同时还需要付出大量的时间及精力进行对患者的宣教工作 。 因此 ， 糖尿病患者管理的好 ， 绝对不是一个人的功劳 ， 而是依靠整个团队的付出 。
Q3
您认为造成患者院内院外血糖波动的原因主要有哪些？如何减少患者的血糖波动 ， 提高患者的治疗依从性？
李玉坤教授：患者在住院治疗期间血糖波动通常较小 ， 血糖监测及时 ， 治疗方案的调整也会在医生的严格管控下进行 ， 并且患者的饮食运动也较为规律 ， 依从性也相对较好 。 患者出院后血糖波动往往很大 ， 究其原因主要是因为患者没有按要求定期复查血糖及糖化血红蛋白 ， 单凭自身感觉随意增减胰岛素用量 ， 造成血糖波动 。 此外 ， 一些使用预混胰岛素的患者由于并不理解药物的机制 ， 随意增加用药次数 ， 也会造成血糖的波动 ， 这种错误很多基础知识较为薄弱的基层医生也会出现 。 因此为了尽可能减少患者院外血糖波动 ， 我们还需要加大患者的教育力度 ， 告诫患者监测血糖并定期复诊的重要性 ， 提高患者依从性；同时我们也要向患者及基层医生讲解不同胰岛素的作用机制特点 ， 增强用药规范性 ， 才能帮助患者更好的控制病情 。


推荐阅读


上一篇：可可|美女们福利来了，吃黑巧克力有非常多健康益处，跟坚果加餐首选

下一篇：男性也长“妊娠纹”？原来妊娠纹并不是女性的专属