前两天我们讲了肠镜检查的有关情况 ， 今天 ， 我们聊聊纤维支气管镜（简称纤支镜或气管镜）是怎么回事 。
【全麻|做气管镜危险吗？无痛气管镜真的不痛吗？】纤维支气管镜检查 ， 是将一根细长柔软的支气管镜经口或鼻置入病人的下呼吸道 ， 进入气管或支气管以及更远端 ， 通过显示屏成像或者医生直接通过目镜 ， 能清晰地观察气管和支气管的病变 ， 医生还可通过支气管镜附带的活检取样结构 ， 做治疗和检查 。
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纤维支气管镜活检能明确肺部肿块的性质 ， 寻找可疑痰细胞的起源 ， 对顽固性咳嗽 ， 不明原因的哮喘可明确病因；对支气管扩张、肺癌、支气管内膜结核、肺结核、支气管炎肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等引起的咯血 ， 纤维支气管镜可查明病因 ， 局部注射、填塞止血治疗；气管镜能清楚气管、支气管分泌物 ， 支气管肺泡灌洗；气管镜还能用于儿童、老年人气管异物的取出 。 气管镜使得很多疾病得以明确病因 ， 也使得很多的肺部疾病得以治疗 ， 是对肺部疾病医学研究的一次革命 。
当医生告诉你 ， 需要做气管镜检查 ， 你应该注意哪些方面呢？
首先是禁食 ， 至少6小时以上（这个与肠镜检查一样 ， 但不需要提前3天做肠道准备工作) ， 如果有假牙做检查之前应取下 ， 做完检查后 ， 仍然要暂停进食和饮食2小时 ， 如果做了无痛气管镜（麻醉状态下）需禁食至少六小时 ， 检查完以后 ， 很多病人会有咽喉部不适 ， 应尽量少说话避免用力咳嗽 ， 气管镜检查结束后有的病人会痰中带血 ， 如持续出血应重新就诊 ， 检查后如有胸闷、胸痛、呼吸困难等 ， 应及时就医 。
气管镜检查不像做胃镜、肠镜等 ， 因为是从气道进入 ， 风险相对会大一些 ， 病人的不适感也会更强烈一些 。 气管镜检查可能出现的并发症 ， 包括 ， 局麻药过敏 ， 出血 ， 低氧血症 ， 心律失常 ， 喉头水肿 ， 哮喘及气道痉挛 ， 窒息 ， 气胸 ， 心跳骤停 ， 等等 。 出血是气管镜检查常见的并发症 ， 本人在临床工作中就遇到过支气管扩张大咯血的病人 ， 气管镜进入后不久 ， 病人大咯血 ， 来势很猛 ， 十分凶险 ， 要及时处理 ， 才能挽救病人的生命 。
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正因为做气管镜检查风险相对大一些 ， 因此 ， 检查之前应做好充分的准备 ， 包括 ， 了解病人的详细病史 ， 精神状态 ， 心肺功能 ， 准备好抢救用品 ， 如呼吸机、气管插管、负压吸引器等 ， 一旦出现问题 ， 应及时、冷静、冷静采取措施 。
为消除病人在气管镜检查过程中不适感 ， 医生一般会使用局麻药做黏膜侵入麻醉（表面麻醉）局麻药地卡因或利多卡因做喷雾吸入 ， 或经鼻喷洒、喉头喷雾 ， 气管喷洒 ， 可减轻对病人刺激 ， 教授喉、支气管痉挛的发生 ， 但这种技术不能完全消除病人的不适感 ， 也不能消除病人的紧张、害怕、恐惧情绪 。
近年来 ， 随着麻醉技术的进步 ， 很多医院开了无痛纤维支气管镜检查 。
无痛纤维支气管镜检查 ， 即全身麻醉下的气管镜检查 ， 可避免病人的紧张情绪和不配合 ， 减轻病人的痛苦 。 分为非插管全身麻醉和插管全身麻醉 。 根据使用麻醉药物可将麻醉方式分为静脉全麻和吸入全麻两种 ， 门诊的气管镜主要是静脉全麻为主 。
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非插管静脉全麻一般会结合局部麻醉 ， 即雾化吸入的表面麻醉方式 ， 麻醉药物有咪达唑仑 ， 丙泊酚 ， 以及阿片类镇痛药 。
插管全麻 ， 还可以加入吸入麻醉药 ， 因为建立了呼吸通道 ， 即使术中病人出现大咯血、支气管痉挛等危险并发症也无妨 ， 气管插管可以保证病人的呼吸通畅 。
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