江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

“瘢痕疙瘩”长了10余年竟是罕见皮肤肿瘤

在皮肤科肿瘤里面 ， 有一种疾病就是这么表里不一 ， 迷惑了很多患者 ， 甚至医生 。 它就是隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP） ， 它长着类似瘢痕疙瘩的外表 ， 实则是皮肤恶性肿瘤 。
近日前来深圳中山七院就诊的 罗女士（化名）今年47岁 ， 平素体健右腹股沟区出现不明肿物长达10余年 ， 由于近半年来出血伴疼痛在该院被诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤 。 罗女士在该院成功接受了“右侧腹股沟恶性肿瘤扩大切除+植皮术” ， 目前已出院将定期复诊 。
“瘢痕疙瘩”长了10余年竟是罕见皮肤肿瘤文章插图
罗女士接受了“右侧腹股沟恶性肿瘤扩大切除+植皮术”
“1元硬币”肿物潜伏多年肿大如鹅蛋
这个肿物说来有意思 ， 长了有10余年 ， 初表现为约1元硬币大小肿物 ， 外观像“瘢痕疙瘩” ， 色泽微红 ， 质硬 ， 偶有瘙痒及针刺感 ， 缓慢增大 ， 罗女士在老家多家医院就诊 ， 均诊断“瘢痕疙瘩” ， 建议观察 ， 未予处理 。 2年前 ， 肿物表面出现数个黄豆大小结节凸起 ， 罗女士至深圳市区几家大医院就诊 ， 仍诊断为瘢痕疙瘩 ， 予抗瘢痕治疗（曲安奈德注射液局部封闭4次） ， 效果不佳 ， 后肿物增大较快 ， 约鹅蛋大小 。 5月余前肿物表面出现小破溃、出血伴疼痛 ， 罗女士来到中山七院皮肤科门诊就诊 ， 当时接诊的皮外组朱林榆副主任医师 ， 结合病史及临床表现 ， 考虑DFSP可能性较大 ， 建议罗女士行病理检查 。 术后病理回报为隆突性皮肤纤维肉瘤 ， 与临床诊断相符 。
那么问题来了 ， 对于这么大的恶性包块（10*6cm） ， 又处于腹股沟区域 ， 腹股沟解剖结构比较复杂 ， 有大血管神经走形 ， 如果损伤后可能导致下肢截肢等严重并发症 ， 手术难度可想而知 。 经过反复考虑 ， 罗女士决定在中山七院皮肤科住院 ， 进行手术治疗 。 住院后 ， 医生完善术前检查及做好充分术前准备 。 术前 ， 罗女士腹股沟区核磁平扫提示肿物右上方可见与皮下筋膜向延续 ， 也就是“筋膜尾征” ， 实质上为肿瘤局部筋膜侵犯 。 另外术前肿瘤处血管超声定位示股动脉、股静脉于肿物内侧走形 ， 最近处仅距瘤缘0.5cm 。
专家提醒：
有瘢痕疙瘩样病变建议检查
结合患者病史及辅助检查结果 ， 皮肤科进行了术前讨论 ， 最后决定术式选择“右侧腹股沟恶性肿瘤扩大切除+植皮术” ， 扩大切除范围到3cm ， 术中进行类“Mohs”定位标记切缘 ， 切缘一周及肿瘤底端组织均送术中冰冻 ， 若检测结果为阳性 ， 局部可在切缘被定位标记基础上再次扩大切除 ， 直至切缘阴性 。 最终 ， 手术很成功 ， 术后皮瓣成活良好 。 目前罗女士已经出院 。
【“瘢痕疙瘩”长了10余年竟是罕见皮肤肿瘤】隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）是罕见的低度恶性皮肤肿瘤 ， 约占所有恶性肿瘤发病率的 0.1%。 其开始往往临床表现为无痛性斑块 ， 质地较硬 ， 经历一段缓慢生长期（数月至数十年） ， 可进入到加速生长期， 发展为凸起于体表的单结节或多结节状增生物 ， 极易误诊为瘢痕疙瘩 。 最大径一般为2-5cm,主要呈浸润性生长 ， 亦可见远处转移 。
手术扩大切除是 隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）主要治疗手段 ， 术后局部复发率高是其临床治疗棘手问题 。 日本学者曾报道一女性DFSP患者31次复发及手术史 ， 为最大程度减少复发 ， 外科切缘通常要求为3cm 。隆突性皮肤纤维肉瘤极易被当成瘢痕疙瘩 ， 中山七院专家提醒 ， 如果自身有瘢痕疙瘩样病变 ， 建议到正规医院进一步诊治 ， 切不可掉以轻心 。
广州日报全媒体文字采访人员：鲍文娟 通讯员： 侯崇超广州日报全媒体编辑：何波


    推荐阅读


    上一篇：@深圳糖尿病、高血压患者 来这35家社康中心免费领药啦

    下一篇：阳江市完成首例支气管镜下“安全T管”置入术