和平医院 | 精益求“镜”“镜”有所能——骨科开展LUSTA大通道脊柱内镜下髓核摘除术
【和平医院 | 精益求“镜”“镜”有所能——骨科开展LUSTA大通道脊柱内镜下髓核摘除术】12月10日 ， 和平医院骨科成功为一例巨大腰椎间盘突出症患者开展LUSTA大通道脊柱内镜下“髓核摘除”手术 ， 迅速为患者解除了病痛 ， 获得患者及家属好评 。 为陆续开展的腰椎间盘突出症（单侧入路双侧减压术）、腰椎管狭窄症（经后路内镜下椎间融合术）以及ULIF手术打下坚实的基础 ， 标志着和平医院在脊柱微创上再上新台阶 。
病例回顾
患者 ， 女 ， 42岁 ， 4天前搬重物后出现腰疼症状 ， 伴随有下肢放射性疼痛 ， 为持续性、钝痛 ， 经院外理疗 ， 口服中药等处理症状依然不见好转 ， 在家人陪伴下来和平医院骨科就诊 。
经过体格检查 ， 结合影像表现 ， 考虑患者L5/S1间盘髓核向后脱出明显 ， 硬脊膜及前方脂肪层受压 ， 需要手术治疗 。 为提高生活质量 ， 保证手术效果 ， 减少手术风险 ， 建议患者进行微创内镜下髓核摘除手术（LUSTA大通道脊柱内镜单侧入路双侧减压技术） 。
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患者术前X线检查结果
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患者术前CT和MR检查结果
手术过程
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患者手术过程
骨科脊柱微创团队经过会诊讨论 ， 决定为其进行LUSTA大通道脊柱内镜下“髓核摘除”手术 ， 手术过程中首先在内窥镜下从神经根腋下摘除突出髓核 ， 再进行对侧黄韧带减压 ， 经过上下方探查 ， 确认硬膜囊和神经根松弛后 ， 完成手术操作 。 手术全程在脊柱内窥镜下完成 。
术后效果
像该患者这样的病情 ， 之前往往需要通过常规开放手术治疗 ， 大切口切开、剥离肌肉、切除椎板等 ， 创伤大 ， 对脊柱稳定性影响大 ， 恢复慢 ， 风险大 ， 术后并发症多 。 而单侧椎板入路双侧椎管减压手术（Unilateral laminotomy for Bilateral Decompression ， ULBD）即可以在充分保留腰椎后方稳定结构的前提下 ， 对双侧侧隐窝及中央椎管进行有效的减压 。 术后第二天即可下床行走 ， 术后预后效果好 ， 恢复快 ， 并发症少 。
术后 ， 该患者双侧症状明显缓解 ， 尤其是右侧困痛症状完全消失 ， 肌肉力量完全正常 ， 患者对于术后效果非常满意 ， 感叹治疗效果立杆见影 。 （来源：和平人）
（责任编辑：张文卫）
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