药物是双刃剑，用不当可能会伤肾
药物是把双刃剑
肾脏是人体最重要的排泄器官 ， 不仅要负责机体代谢产物的排泄 ， 还要承担药物的排泄工作 。 而且 ， 肾脏的血管数量极多 ， 当药物随血液快速流经肾脏时 ， 会使肾小球、肾小管等肾组织暴露于药物中 ， 从而增加了损伤肾脏的机会 。
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能引起肾损伤的药物种类有很多 ， 包括中药、西药及其各种剂型和品种 ， 用药途径也多样化 。 研究发现 ， 导致肾损伤的药物类型包括抗生素、非甾体类抗炎药及解热镇痛药、利尿剂和脱水剂、造影剂、中药或中成药等 。 有一些药物会引起梗阻性肾损伤 ， 如磺胺药物会使尿液中出现结晶 ， 堵塞输尿管；造影剂可使肾小管分泌的蛋白形成“管形” ， 阻塞肾小管；抗凝剂则易引起出血 ， 然后形成血块 ， 引起泌尿道梗阻 。
慢性肾脏病患者更需慎重使用药物
在我国 ， 10%的成年人患有长期肾脏病 ， 而大多数人并不自知 ， 往往忽视药物的不良反应和使用风险 。 当合并肾功能不全时 ， 药物经肾脏分解、滤过排出受限 ， 若使用药物不当则可导致体内药物增加 ， 从而损伤机体 。
当合并肾功能不全时 ， 要格外慎重使用以下几种药物：
01
止痛药：慢性肾脏病患者不建议使用如非甾体类抗炎药（NSAIDs）类的非处方和处方止痛药 ， 使用麻醉性镇痛药可导致药物积聚 ， 导致严重的健康问题 。
02
抗生素：多数抗细菌药物、抗真菌药物和抗病毒药物都由肾脏清除 ， 当肾功能减退时 ， 要根据肾功能水平调整用药 ， 以确保治疗过程中安全用药 。
03
降糖药：胰岛素以及其他降糖药需通过肾脏清除 ， 当肾功能下降时 ， 要根据肾功能水平调整用药及剂量 ， 以确保用药安全 。
04
降脂药：肾功能不全的患者应调整他汀类药物的用药剂量 。
05
抗酸药：慢性肾脏病患者使用该类非处方药 ， 有可能引起电解质失衡 。 因此 ， 慢性肾脏病患者使用前应充分询问医生是否可用该药物 。
说明
慢性肾脏病患者要定期复查血肌酐 ， 以评估药物使用的获益和风险 ， 避免用药不当 ， 造成进一步损伤 。
是药三分毒 ， 中药也不例外
有人认为 ， 西药对肾脏的损伤比较大 ， 中药就不会有什么损伤了 ， 这种认识是错误的 。 不管是西药还是中药 ， 我们一定要遵循“在医生的指导下用药”的原则 ， 因为中药使用不当同样会给人体造成巨大损害 。 中药中的蛇胆或草鱼胆会引发急性肾衰竭 ， 药用时必须经过特殊炮制才能清除它的毒性；有些中药里都含有马兜铃酸等肾毒性的成分 ， 不仅会伤害肾脏 ， 甚至还会影响整个身体 。
“是药三分毒” 。 中药本身就是通过其“偏”性来治病的 ， 所谓“偏”性 ， 就是像补阳、滋阴、祛湿等等这些功效 ， 如果运用得当 ， 可以用来调理阳虚、阴虚、湿浊的体质；如果运用不当 ， 比如补阳的药物用在正常人或阴虚体质人的身上 ， 那就会表现出毒性来 ， 也即是出现了副作用 。
正确使用中药首先要“辨证论治” 。 辨证论治是中医的精华 ， 也是中药运用的基本原则 ， 只有经过准确辨证后 ， 才能正确地开具中药处方 ， 因此 ， 开具中药处方时一定要由正规医院的中医师根据具体病情诊治开药 ， 不可乱服所谓民间验方或者网络妙方 。
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中药不可过量服用 。 中药讲究“中病即止” ， 也就是药物一旦起效 ， 疾病痊愈 ， 就要适时停药 。 不然长期不恰当地服用中药 ， 可能导致副作用累积 ， 造成严重后果 。 因此 ， 服用中药一定要遵循医嘱 ， 痊愈了便不再吃药；如果吃完药后还需继续治疗 ， 不可贪图方便自行到药房抓药 ， 连续服用原方 ， 要请中医师重新调方 ， 才能有效减少副作用 。
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