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肺癌来临时，总是悄无声息？医生：想早发现肺癌，唯有做这一检查

58岁女子体检意外发现肺癌！
戴女士今年58岁了 ， 因为妇科病 ， 要到妇科去做手术 ， 在做手术之前往往都会做全身的常规检查 ， 看一下能不能够耐受手术 。 肺部做CT的时候 ， 发现肺里面有一个一厘米的实性的结节 ， 这个结节可以看到明显的分叶和毛刺 ， 增强之后有明显的强化 ， 手术之后切下来是一个浸润性腺癌!
癌症是人人谈之色变的敌人 ， 而其中肺癌是癌症死亡的主要原因 。 每年全球超过160万人死于肺癌 ， 已超过因乳腺癌、结肠癌和前列腺癌发病死亡人数的总和 。 中国是目前世界上肺癌患者最多的国家 ， 每年有约60万人死于肺癌 。 虽然现在肺癌的诊治技术不断进步 ， 但患者总体 5 年生存率仅为 12% 左右 ， 而Ⅰ期肺癌患者的手术后 5 年生存率高达 70%[1] 。
大多数情况下 ， 发现肺癌的时候并没有任何的症状 ， 甚至一发现就是晚期 ， 而早期肺癌的发现往往是意外发现 ， 这到底是为什么？
肺癌来临时，总是悄无声息？医生：想早发现肺癌，唯有做这一检查文章插图
为什么检查出肺癌但没有任何症状？
肺癌其实不仅仅只是一个简单的肿瘤 ， 它有很多分型 ， 按照病理分型可以分为非小细胞癌和小细胞癌 ， 其中非小细胞癌可以分为鳞癌、腺癌和大细胞癌 。 肺癌的症状跟肿瘤的大小、类型、发展阶段、所在的部位 ， 有无并发症或转移有密切的关系 ， 在早期常常并没有明显的临床症状 ， 或者可能只有咳嗽、咳痰等常见的呼吸道症状 。
人们往往可能把这些症状当做感冒、细菌感染等去处理了 ， 并没有引起重视 。 很多隐匿性的肺癌都是在体检的时候才被发现的 。 导致早期肺癌在临床中无症状难以被发现 ， 超过 80%的肺癌患者错过了治疗的最佳时间[2] 。 而肺癌早期被发现就能够通过做肺癌根治术尽早处理 ， 能够得到良好预后 。 那么肺癌有哪些筛查方法呢？
肺癌来临时，总是悄无声息？医生：想早发现肺癌，唯有做这一检查文章插图
发现早期肺癌的唯一手段就是每年做低剂量肺部ct体检
医生特别提醒：肺癌筛查首选低剂量螺旋CT ， 这是早期发现肺癌的唯一最有效手段 ， 这是因为采用普通X光检查 ， 但X线分辨率低 ， 不易检出肺部微小结节和隐蔽 ， 一般要发到1.5~2厘米才能发现 。 而低剂量螺旋CT可以看到小于5毫米病变 ， 可以发现最早期的肺癌 ， 而且可以发现肺尖、纵隔等隐匿部位的小肿块 。 现在临床上推荐高危人群应用低剂量螺旋CT作为肺癌的筛查手段 。
在肺癌筛查体系中 ， 虽然影像学检查发挥重要的作用 ， 但仍然存在漏诊或过度诊断等问题 ， 所以也会配合检查一些检验检查 ， 比如痰液细胞学筛查、血清中 miRNAs 片段、DNA 片段及肺癌自身抗体等检查 。 痰液细胞学检查虽然特异度高 ， 但是易受病灶部位、大小、患者咳痰能力、标本处理及检验人员技术水平等因素的影响 ， 敏感度很低 。 而血液标本的肺癌的检验敏感度和特异度较低 ， 所以只能用作辅助筛查手段 。
【肺癌来临时，总是悄无声息？医生：想早发现肺癌，唯有做这一检查】支气管内镜可以更直观的观察气管、支气管粘膜 ， 而且可以对异常荧光的气管粘膜进行活检 ， 提高原位癌的检出率 。 但是内镜检查成本高 ， 对周围型肺癌检出率偏低 ， 患者做也比较难受 ， 所以不容易被患者接受 。
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结语
肺癌是死亡率很高的一种癌症 ， 但是早期肺癌的生存率还是挺高的 。 所以对于所有人来说 ， 坚持定期体检非常关键 ， 特别是40岁以后的人 ， 尽早发现 ， 尽早治疗 。 一般建议每年体检一次 ， 对于有家族病史、吸烟等高危人群更是要注意 ， 控制好危险因素 ， 定期体检 。


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