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再生障碍性贫血免疫抑制治疗病例分享与讨论


再生障碍性贫血免疫抑制治疗病例分享与讨论文章插图
再生障碍性贫血（aplastic anemia ， AA）是由多种病因、多种发病机制引起的一种骨髓造血功能衰竭症 ， 主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少以及由其导致的贫血、出血和感染的综合征 。 目前认为T淋巴细胞异常活化、功能亢进造成骨髓损伤（凋亡）和衰竭在原发性获得性AA发病机制中占主要地位 。 而免疫抑制治疗（immunosupressive therapy,IST）能有效治疗AA也恰恰反证了这一点 。 重型再生障碍性贫血（SAA）是一种致命性血液疾病 ， 随着异基因骨髓移植（allo-BMT）和IST的应用 ， 其生存情况已经得到明显改善 。 但实际上 ， 相当一部分AA患者找不到合适的同胞供体 ， 或者因年龄较大、合并症而不适合进行allo-BMT 。 因而 ， 如何提高IST疗效成为AA治疗的研究热点之一 。
课程背景
一般而言 ， 年龄超过40岁或缺乏合适同胞供者的重型再障 ， 以及输血制品依赖的非重型再障 ， 或虽非输血依赖但造血衰竭呈进行性发展者均应接受免疫抑制药物治疗 。 免疫抑制治疗（IST）原则包括：（1）尽早治疗 ， 以挽救更多残存造血细胞；（2）联合治疗 ， 标准方案为抗人胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）和环孢素A（CsA）联合；（3）获得治疗反应者 ， CsA需缓减、慢停 ， 以减少复发；（4）为降低治疗相关并发症 ， 老年人可采用减低强度的IST 。
那么 ， 临床上具体是怎么应用IST的呢？使用IST的时机是何时？中老年及儿童患者使用IST效果如何？患者使用IST后会导致何种不良反应？使用IST需要注意什么？初次使用含ATG的IST方案治疗失败的患者 ， 还能再次使用ATG治疗吗？
为更好解答上述问题 ， 本期AA云医疗网络会议将由吉林大学第一医院血液科杨岩教授主持 ， 中国中医科学院西苑医院血液科全日城教授及中国医学科学院血液学研究所血液病医院贫血中心井丽萍教授担任讨论嘉宾 ， 河南省肿瘤医院血液科张丽娜教授及安徽省立医院儿科刘洪军教授进行病例分享 ， 深入交流AA成人及儿童患者的强化免疫抑制治疗效果、不良反应及注意事项 。
课程信息
课程信息：2020年12月14日 15:00-16:30
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【再生障碍性贫血免疫抑制治疗病例分享与讨论】会议主席
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特邀嘉宾
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MAT-CN-2030523-1.0-12/2020


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