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警报：每年有19万人死于药源性疾病！老年人用药应当注意这4项

根据国家药监局的统计显示 ， 我们每年至少有250万人因药物的不良反应而住院 ， 更让人不可思议的是 ， 每年还会有19.2万人死于药源性疾病 。 虽然黄医生一直在科普用药常识 ， 但仍然会有悲剧发生 。
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为什么会频频出现这些悲剧呢？其中很大的原因就是老年人用药 。 我国老年人大概平均患有6种疾病 ， 使用9种药物 ， 有的老年人甚至使用药物高达36种 。 50%的老年人同时服用3种药物 ， 而25%的老年人服用4-6种药物！多种药物的使用 ， 增加了服药的难度 。 这都是客观存在的因素 。
老年人自身也存在问题 ， 从而导致老年人用药频频发生事故 ， 这是需要反思的 。 综合来讲 ， 老年人用药存在以下几个问题 。
一、重复用药
如果身边有老年人的话 ， 尤其是三高患者 ， 他可能使用的药物有七八种 ， 这么多药物放在一起 ， 难免会出现重要用药的情况 。 就医时 ， 在不同的科室 ， 会导致医生可能重复开药 ， 但老年人自己却不知道 ， 这也是一个原因 。 重复用药 ， 导致药效增加 ， 也增加了相应的副作用 ， 从而置自身于危险当中 。
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老年人肝肾功能变差 ， 脂肪组织增加 ， 所以当药物重复用药时 ， 会出现较高的血药浓度 ， 从而增加对健康的损害 。
有研究发现 ， 同时使用两种药物的潜在药物相互作用发生率为6% ， 而5种药物的相互作用发生率高达50% 。
二、私自用药
年龄越大越固执！很多老年人存在自行调整药物的行为 。 他们会根据自己的感觉 ， 随意地调整药物 ， 有时不舒服了才吃某种药 ， 而当症状消除了 ， 就不再吃这类药 。 完全把自己当成医生了 ， 真的认为久病成医了！
药物之间还存在相互作用 ， 而不知晓的老年人很容易出现用药错误 。 如老年人降压常用的钙离子拮抗剂 ， 如非洛地平、氨氯地平等 ， 主要经肝脏CYP3A4酶代谢 ， 而CYP3A4酶抑制剂 ， 如氟康唑、克拉霉素等 ， 能显著减慢地平类药物的代谢 ， 从而增强降压作用 ， 可能导致严重的低血压；如果不巧使用了CYP3A4强诱导剂 ， 如利福平、卡马西平、苯巴比妥等 ， 会造成血压剧烈波动 ， 所以临床上也是避免使用的 。
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【警报：每年有19万人死于药源性疾病！老年人用药应当注意这4项】老年人常用的调脂药他汀类药物 ， 如辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀 ， 在体内主要通过CYP3A4酶代谢 ， 所以他汀类药物和CYP3A4酶强抑制剂 ， 如酮康唑、伏立康唑、克拉霉素、红霉素合用时 ， 会明显增加横纹肌溶解风险 。
三、漏服、错服
由于衰老 ， 老年人的记忆力变差 ， 经常出现忘服、错服的现象 ， 这种情况会影响药效发挥 ， 导致疾病加重 。 更有甚者 ， 会把过期的药物服用 ， 轻则损害健康 ， 重则危及生命 ， 这更增加了药源性疾病的发生 。
四、服用方法不对
年纪大了 ， 经常自以为是 。 在临床调查中 ， 经常有患者用茶水、牛奶、酒送服 ， 有的老人还用果汁送服 ， 尤其是葡萄柚汁 ， 这明明是很多医生交待避免的 ， 但老人的服从性很差 ， 导致了悲剧的发生 。
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葡萄柚汁（西柚汁）是目前广泛饮用的一种杂交水果果汁 ， 其中含有的呋喃香豆素成分 ， 能够显著抑制肠道CYP3A4 ， 减少药物在肠道的代谢 。 所以葡萄柚汁应该避免或谨慎与非洛地平、阿托伐他汀、胺碘酮、环孢素等药物合用 。


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