肺部感染：3个月花了几万没治好，我给他定了一个不到一千的方案一波三折的就医之路王先生今年72岁了

一波三折的就医之路王先生今年72岁了，三个月之前，他出现了咳嗽的症状，主要是干咳，有少量的白色痰液，没有什么黄色的痰，自觉没有明显的发热，也没有呼吸困难。自己吃了一些消炎的药，没有任何的好转。他的食欲一天比一天下降，身上也渐渐没有力气。
有一天他在家里面，想拿柜子顶上的东西，于是他就拿一个凳子踩在凳子上面，但是因为他浑身没有力气，结果不小心摔了下来，摔下来之后，当时背部特别的疼痛，于是他就被家人赶紧送到了医院里来。到了医院之后，先给他做了一个胸椎和腰椎的X光，在x光上发现他的第十二胸椎有骨折，于是当地医院就考虑他是摔下来之后导致的骨折，建议他卧床休息，不要乱动，只是做肺部ct ，发现肺部有一片感染，于是每天给他打头孢类的抗生素消炎。
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肺部感染消炎无效，病情持续恶化经过一个阶段的抗生素消炎之后，王先生的症状没有任何的好转，胸背痛越来越严重，并且逐渐出现了呼吸困难，身上越来越没有力气，精神越来越差， 2个月后复查肺部ct ，发现肺部的感染性病变，没有任何的好转吸收，并且还慢慢增多了。
于是当地医院就考虑是重症肺炎，继续增加抗生素的使用等级，打了最高级的抗生素，美罗培南，但是一个疗程下来之后复查肺部ct ，病变仍然没有好转，还在慢慢的加重恶化。并且慢慢出现了下肢的水肿，越发的乏力。此事已经过去了三个多月的时间，前前后后的治疗检查费和住院费也花了几万块了，面对消炎无效的肺炎，当地医院没有更好的办法了，建议患者转院到上级医院进一步的治疗，为了进一步的诊断和治疗，王先生来到了我们医院。
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拨开迷雾，原来是它导致的肺炎，治愈不到一千元王先生来到我们医院以后，我仔细阅读了他这三个月以来的检查的结果发现非常蹊跷：

三个月来王先生的血常规，白细胞从来都没有升高过，一直都是正常的；
王先生三个月来从来都没有发过烧；
肺部CT上有大片的渗出，肺炎的改变消炎完全没有效果，还在逐渐加重，病变的部位集中在上肺的尖后段和下肺的背段；
王先生有夜间盗汗，最近几个月体重下降了10斤。

针对以上特点，我认为它不是普通的肺部感染，应该是特殊病原菌的感染，最有可能的，这种慢性的感染，发高热的这种情况，考虑是肺结核。于是我给他做了结核特异性的两个检查，

抽血查结核特异性γ干扰素释放实验，即 T SPOT ，结果超过正常最高上限，异常升高；
留痰做结合的基因检测，即X PERT ，结果结核基因阳性，耐药基因阴性。

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最终诊断：肺结核（排菌阳性，高度传染性）
于是给他制定了标准的抗结核治疗方案，而标准的抗结核治疗方案是非常便宜的，国家是有免费药物可以领取的。
难道这样就结束了吗？【肺部感染：3个月花了几万没治好，我给他定了一个不到一千的方案】难道这样就结束了吗？没有。因为结核病是一个全身性的疾病，不但会在肺部，除了毛发指甲和牙齿之外，全身各个器官都可以被结核杆菌感染，于是我想到了他的腰椎骨折的问题，到底是他摔下来之后发生的外伤导致的骨折？还是因为他的腰椎被结核感染了，早就已经骨折了，所以才会没有站稳才摔下来的？