孕妈合并多项慢性病生产面临风险 医生妙手助新生儿“带壳而出”保平安
在根据《封神演义》改编的热播动画片《哪吒之魔童降世》中 ， 主角哪吒降生时是一个带着“壳”的“小肉球” 。 而近日 ， 西电集团医院就有一名男宝宝 ， 如剧中哪吒般从妈妈肚子中“带壳而出” ， 像个透明的大鸡蛋 。 原来 ， 孕妈在妊娠期合并多项慢性病 ， 为保护胎儿和母亲的生命安全 ， 医生实施了保留胎膜Encaul剖宫产 。
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今年38岁的孕妈王美（化名）妊娠合并慢性高血压、妊娠期糖尿病 ， 在怀孕八个月时出现鼻塞、咳嗽 ， 产检发现胎心异常半天 。 入院诊断为“33+5周妊娠；胎儿窘迫；慢性高血压并发子痫前期；妊娠期糖尿病；前次剖宫产；上呼吸道感染” 。 因病情危重 ， 胎儿随时可能发生胎死宫内的严重后果 ， 医院决定立即行剖宫产终止妊娠 。 但考虑到胎儿尚不足月 ， 加之合并妊娠期糖尿病 ， 胎儿肺成熟可能更加延迟 ， 为最大限度保证早产儿生命安全 ， 西电集团医院妇产医院张嵘主任、张秀玲副主任医师、陈鸿艳医生组成的团队决定为其实施保留胎膜囊（Encaul）的剖宫产术 。
“‘Encaul’是英语‘头盔’的意思 ， 可以理解为宝宝出生后身上和头部包裹着胎膜 ， 也就是与传统剖腹产手术相比 ， 医生不会先破膜吸羊水后再抱出孩子 ， 而是直接连着胎膜羊水和孩子一起抱出来 。 孩子出生时还裹在胎膜囊里 ， 仿佛被包裹在透明的蛋壳之中 ， 随后才打开胎膜 ， 立即清理羊水 。 ”张嵘主任表示 ， “Encaul”手术可以理解为让宝宝“带壳出生” ， 可以最大程度的保护胎儿和产妇 。
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为保母婴平安 ， “小哪吒”带壳而出 。 西电集团医院供图
据张嵘主任介绍 ， 保留胎膜囊多应用于早产儿经剖宫产分娩 ， 与传统剖宫产术式相比其优势在于给早产儿更多的适应时间 ， 让其呼吸更顺畅 ， 降低早产儿特别是极低体重儿的窒息率；也缓冲胎儿的压力变化 ， 降低早产儿因出生时宫内外压力改变而发生的脑出血等发生率 。 同时保障产妇安全 ， 避免羊水进入母体的可能 ， 降低羊水栓塞发生率 。
【孕妈合并多项慢性病生产面临风险 医生妙手助新生儿“带壳而出”保平安】 “Encaul”手术对医生的操作水平要求非常高 ， 因为胎膜是薄薄的一层 ， 特别容易破损 ， 在手术过程中必须非常小心 。 这个手术是一种新型手术 ， 只在少数国家运用 ， 我国也只有少数医院开展 。 西电集团医院是莲湖区及西安市急危重症孕产妇救治中心 ， “Encaul”剖宫产术的成功实施 ， 是医院高水平操作能力的体现 。
12月11日 ， 恢复良好的产妇已出院回家 ， 男婴因系早产儿 ， 目前在新生儿科继续观察治疗 ， 状态良好 。西安报业全媒体采访人员 张黎娜
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