联合用药副作用大，单用一种效果好！事实是什么？医生辟谣讲清楚
现在很多高血压的朋友都需要应用降压药物来控制血压 ， 很多朋友出于对药物的副作用的恐惧 ， 一般选择能少用药物就少用药物的策略 。 但是在医院 ， 医生通常建议高血压的朋友联合用药 ， 这些朋友就比较焦虑 ， 到底是吃一种降压药好还是吃两种降压药好？今天我们就来说一说这个问题 。
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到底是哪种服药方式好？答案是毋庸置疑的 ， 联合用药优于单纯服用一种降压药物 。 高血压的用药原则是：从小剂量开始 ， 优先选择长效制剂 ， 联合用药 ， 个体化用药 。 从这一段文字我们可以看出 ， 联合用药已经写入了高血压的用药原则 ， 联合用药的优势是非常明显的 。
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- 联合用药 ， 每种药物的作用机制不同 ， 在作用效果上可以起到协同作用 ， 打个比方来说：一类降压药的作用是扩张动脉 ， 使血管内的空间扩大 ， 起到降压的作用 ， 另一类药物可以减少血液内的水分 ， 起到降压的作用 ， 这两种药物一起用 ， 互相补充、效果叠加 ， 可以起到1+1>2的作用 。
- 联合用药 ， 每种药物的用量都比较少 ， 药物的副作用和给药量是直接相关的 ， 所以 ， 联合用药大大减少了药物副作用的发生几率 ， 用两种药物副作用种类虽然是增加的 ， 但是每种药物的副作用发生几率大大降低了 ， 相比于单一药品大剂量应用还是有明显的优势的 。
- 联合用药 ， 药理学上互相补充 ， 可以抵消对方的副作用 ， 例如沙坦类药物可以升高血钾 ， 但是可以保护肾功 ， 排钾利尿剂可以降低血钾 ， 但是影响肾功 ， 这两种药物联合应用 ， 降压效果上1+1>2 ， 副作用上却是1+1＜1 。
文章插图总的来说 ， 联合小剂量用药要优于单一药品大剂量的用药 ， 无论是从疗效上还是从副作用上 ， 优势都是非常明显的 。 如果单纯这样说 ， 朋友们可能还感觉不到联合用药的优势 ， 下面我们就来拆解开来详细说明 。
文章插图临床上常用的降压药有哪几类 ， 降压特点和副作用是什么？首先临床上我们用的降压药物总共有5类 ， 分别是：
- 普利类：作用机制阻止血管收缩 ， 副作用主要表现在干咳、肌酐升高和高血钾 。
- 沙坦类 ：作用机制也是阻止血管收缩 ， 副作用主要表现在肌酐升高和高血钾 。
- 地平类：作用机制是扩张动脉血管 ， 副作用主要表现在下肢水肿、牙龈增生和心率加快 。
- 洛尔类：洛尔的药物是通过降低心率 ， 减少心脏的输出来达到降压的目的 ， 副作用常见心动过缓和诱发哮喘 。
- 利尿剂：通过排出血管内多余的水分 ， 减少血容量 ， 达到控制血压的目的 。 副作用见于离子紊乱和肾功损害 。
文章插图从这5类药物就可以看出 ， 每种药物都有自己不同的副作用 ， 也有不同的作用机制 。 一般医生会选择适当的组合方式提高降压效果和降低副作用 。
经典的联合用药方案有哪些？
文章插图经典的联合用药方案有：
- 普利类（或沙坦类）+地平类：两种药物作用于不同的靶点 ， 大大提升降压效果 。
- 普利类（或沙坦类）+利尿剂：利尿剂对肾功能有影响 ， 而普利类或沙坦类药物可以起到保护肾脏的目的 。
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