晚期肝癌无路可走？特瑞普利单抗联合伐替尼给患者带来新希望
绝处逢生 ， 晚期肝癌患者赢得生机前一段时间 ， 我接诊了一位肝细胞癌患者 。 男性 ， 68岁 ， 乙型病毒性肝炎史20年 ， 因体检B超发现肝部多发占位性病变 。 诊断为原发性肝癌（多发）入院 。 同月进行右肝肿瘤切除术与胆囊切除术 ， 术后病理明确为肝细胞癌 。 术后第4年 ， 体检超声发现肝脏肿瘤再次复发 。 患者仍具备有第二次手术的指征 ， 于是进行第二次手术治疗 。 术后采取仑伐替尼+特瑞普利单抗联合化疗方案 。
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为什么大部分肝癌患者被发现已经是晚期让病人和医生都感觉非常遗憾的是 ， 肝癌一发现就已经是晚期了 ， 那么这是什么原因呢？主要是由于肝脏出现问题身体的症状不是很明显 ， 早期一般是隐匿的 ， 不容易被发现 ， 肝脏自己本身没有痛感神经 ， 早期肝癌只有一个小肿瘤长在肝脏上 ， 不会对其他的系统有压迫 ， 因此也很难被发现 。 而肝脏又有很强的代偿能力 ， 如解毒能力、代谢能力、免疫能力等 ， 所以自身很难早期发现 。 另外肝脏肿瘤特别容易转移 ， 疾病进展得也比较快 ， 因此一发现就可能是晚期 。 总的来说肝癌具有早期诊断困难、病情进展迅速、预后相对较差等特点 。 一个可怕的数字：我国肝癌总体5年生存率仅有12.1% 。
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特瑞普利单抗+伐替尼已获美国FDA认定目前在我们国家药品监督管理部门等已经获批的抑制剂包括进口的帕博利珠单抗和纳武利尤单抗 ， 而我国国产的药物有特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗和信迪利单抗 。 帕博利珠单抗价格昂贵 ， 肿瘤患者本身经济负担很重 ， 再用此药无疑雪上加霜 ， 很大程度上限制了普通患者的应用 。 作为国产的药物特瑞普利单抗在同类产品中更具有价格优势 。 而且疗效不低于的同类进口药物 。
当前的肝癌治疗靶向药物主要为仑伐替尼和索拉非尼 ， 这两种靶向药物有自己的明显优势 ， 但是单药使用的有效率也都有其局限性 。 现在全球肿瘤专家也陆续开始研究免疫治疗联合靶向治疗肝癌的疗效 ， 并取得了不错的成果 。 在美国 ， 帕博利珠单抗联合靶向用药仑伐替尼用于晚期肝癌的一线治疗方案目前已获得美国FDA突破性疗法认定 。
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点评：【晚期肝癌无路可走？特瑞普利单抗联合伐替尼给患者带来新希望】肝癌晚期的重要的治疗目的是延长生命 ， 和提高生活质量 。 晚期肝癌病情进展非常迅速 ， 预后非常差 ， 其治疗手段也是非常有限 ， 需要把握时机及时给予系统性治疗 。 目前我国的晚期肝癌一线常用治疗药物为仑伐替尼或索拉非尼 ， 但两者单独使用的有效率较低 。 肝癌到了晚期 ， 应综合治疗 ， 肿瘤虽然长在肝脏的局部 ， 但肿瘤后期的生物学行为却是全身性的 ， 因此肿瘤可以转移 ， 所以肝脏的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺 ， 甚至大脑 。 特瑞普利单抗联合仑伐替尼用于晚期肝癌一线治疗的方案 ， 协同增效 ， 有利于患者延长生命及提高生活质量 。
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