为体重超200斤的七旬老人做结肠癌手术，有多难？
12月9日 ， 76岁的张烨（化名）回到了青海家中 ， 就在几天前 ， 他刚刚在一千多公里外的重庆接受了结肠癌手术 。 老人只觉得手术之后一身轻松 ， 却并不知道 ， 因为他身体的特殊性 ， 医生挑战了结肠癌手术的诸多不可能 。
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魏正强医生和同事们正在为老人做手术
超200斤重老人要做肠癌手术 ， 让医生犯了难
11月下旬 ， 身患肠癌的张烨从青海赶到重庆 ， 住进了重庆医科大学附属第一医院 。 该院胃肠外科副主任魏正强教授第一次接诊时 ， 感觉面前站着“一座山” ， “他的体重有119公斤 ， 是典型的腹型肥胖 ， BMI高达41.81Kg/M2（正常人的BMI一般在18.5-24） 。 ” 老人体重严重超标 ， 血糖、血压已经到了警戒线 ， 还有糖尿病肾病、高血压心脏病等多种疾病 。
如果只是一个“单纯”的结肠癌患者 ， 那么可以直接用传统腹腔镜手术的方法来切除病灶 。 如果患者基础疾病较多的 ， 为了手术成功 ， 医生会考虑选择开腹手术 。 但张烨的情况却让医生们难以下手 ， “他很可能因肥胖导致手术切口缝合困难和术后感染 ， 无法进行开腹手术 。
他是病房里的“老小孩” ， 牵动医生的心
病情复杂 ， 经过多科会诊 ， 专家们决定进行微创手术 ， 手术前通过积极降血糖、降血压、纠正心脏功能、提高肺功能等纠正基础疾病 ， 等待合适的手术时机 。
住院期间 ， 老人有时候像个顽皮的小孩 。 他特别爱喝饮料 ， 这让管床医生为控制他的血糖伤透了脑筋 。 于是 ， 每次去查房谈话 ， 比他小了半个世纪的管床医生都会刻意板起脸 ， 很严肃地说：“不能喝 。 ”而老人每次总是主动去握住他的手 ， 笑眯眯地用仅会的几个汉语回复：“没问题 ， 没问题 。 ”
在病房的每一天 ， 翻身、更换床单位、换药等等 ， 重医附一院医护人员在医疗和护理技术每一个细节都尽善尽美 ， 让老人感受到了来自汉族同胞的温暖和重医附一院的专业 ， 慢慢地他也主动开始配合各项诊疗和护理 ， 变成了一个“听话的小孩” 。
手术前 ， 魏正强亲自和老人进行了术前谈话 。 因语言不通 ， 还需要需要借助翻译 。 他用了2个多小时 ， 格外耐心细致地讲解了手术方式、手术风险、手术并发症等 ， 老人表示了最大程度的信任 。
医生在一个硬币大的视野内 ， 花五个小时完成了手术
终于等来了手术的日子 ， 专家们都严阵以待 。
【为体重超200斤的七旬老人做结肠癌手术，有多难？】为了患者早期康复 ， 避免大切口 ， 魏正强教授采用了预切口（先开小口 ， 后建立气服微创手术的方式） ， 将特制的腹腔镜器械通过四个最长仅为5厘米左右的切口送入老人体内 。 由于老人的体位难以搬动 ， 加上脂肪的影响 ， 暴露的手术视野非常狭窄 ， 范围可能只有一个硬币大小 。
对于一场单纯的结肠癌腹腔镜手术 ， 魏正强一般只需要1个小时左右 ， 甚至都不用切口 。 但对着这样一场复杂的高难度手术 ， 他在无影灯下一动不动 ， 稳稳地站立了5个多小时 。 最终 ， 魏正强成功清理了老人被肿瘤侵犯的肠道组及区域淋巴结 ， 并顺利手工缝合了肠道 ， 术中出血仅仅50ml 。
手术后第一天 ， 张烨就可以喝水了 ， 第三天就出了监护室 。
出院前 ， 这个可爱的“老小孩”特意让人从青海带来了哈达 ， 并亲自为每一位为他病情付出的医护人员献上 。
上游新闻·重庆晨报采访人员 石亨
来源：上游新闻·重庆晨报
来源：重庆二三里
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