长期吸烟男性更易患喉癌，声音嘶哑须警惕
喉癌是常见的头颈部恶性肿瘤 。 过去 ， 大多数喉癌患者需要接受全喉切除术 ， 术后丧失发音说话的功能 ， 降低了患者的生活质量 。 “保留喉功能”曾一度是“不可能完成的任务” 。 近年来山东省耳鼻喉医院头颈外科应用保留喉功能的环状软骨上次全喉切除环舌会厌吻合术（CHEP）救治了很多中晚期声门型喉癌患者 ， 不仅彻底切除了肿瘤 ， 获得了良好的肿瘤局部控制率 ， 还同时保留了患者的喉功能 ， 术后气管套管拔除率在90%以上 。 山东省耳鼻喉医院徐伟教授团队对该术式进行了改良 ， 并在省内多家医院进行临床推广 ， 获得良好效果 。
文章插图
保喉手术让七旬喉癌患者重获新声
家住济南长清的72岁的李大爷在2年前开始出现声音嘶哑的症状 ， 因喉部无疼痛不适的感觉 ， 总以为是心脏不好戒烟酒后引起的咽喉不适反应 ， 家人对于李大爷的健康关注重点都放在他的心脏上 ， 却忽略了早已暴露出早期症状的喉部疾病 。 直到最近声嘶加重并且出现咽喉肿痛 ， 李大爷的子女才连忙带着父亲到山东省耳鼻喉医院头颈外科就诊 。
经电子鼻咽喉镜检查 ， 吕正华主任发现李大爷喉部肿瘤累及一侧声带全长 ， 并累及对侧声带及声门下部分区域 ， 肿瘤有深部的浸润 ， 从而导致声带活动范围受限 。 取肿瘤组织送活检 ， 病理报告为基底层部分细胞可见中-高度非典型增生（癌前病变） ， 吕正华主任建议患者尽早住院 ， 做进一步检查后及时进行治疗 。 这个检查结果犹如晴天霹雳 ， 让李大爷的儿子一时无法接受 ， 虽然年过40岁看过太多生死离别 ， 但不幸的事情发生在亲人身上 ， 竟也这么不堪一击 ， 直埋怨自己太大意了 ， 该早点带父亲来医院检查 。
保喉手术方案 ， 提高患者生命质量
患者年龄在70岁以上 ， 且患有心脏疾病 ， 手术风险很大 。 全喉切除后失去发音功能 ， 会给病人带来生活的不便及重大的精神创伤 。 吕正华主任及其头颈团队在经过多学科会诊及和讨论后 ， 考虑患者仍有一侧声带后部活动正常 ， 可以在切除肿瘤后保留一侧声带后端 ， 决定采用保留喉功能的部分喉切除的环状软骨上次全喉切除环舌会厌吻合术（CHEP）手术方案 ， 该手术既能切除肿瘤 ， 又能保住患者的发声功能 。 吕主任与患者家属详细沟通了手术方案 ， 告诉患者家属 ， 肿瘤切除后采用会厌软骨来重建喉功能 ， 术后患者仍然能够讲话 ， 而且能够拔管 ， ??保留患者的呼吸和吞咽保护的功能 ， 手术同时清扫患侧颈部可能转移的淋巴结组织 ， 达到彻底切除肿瘤的目的 ， 这个治疗方案让李大爷父子看到了希望！
术前检查发现同时患有胃癌 ， 让病情雪上加霜
第二天 ， 李大爷住进了头颈中心病房 ， 医生为其完善必要的术前检查 。 李大爷儿子对医生为父亲预约的胃镜检查有些不解 ， 寻问医生为什么我父亲咽喉有异常 ， 还要做胃镜检查呢？吕正华主任介绍因为长期吸烟饮酒的患者 ， 上呼吸道和消化道都会长期暴露在相似的致癌环境下 ， 患者在患有喉癌的同时 ， 还患有上消化道早期癌变或恶性肿瘤的机率并不小 ， 所以术前详细的评估 ， 对于保证最终患者的治疗效果是十分重要的 ， 吕主任的回答消除了患者的疑虑 。 在后来为李大爷做胃镜检查时既在意料之中 ， 又在意料之外的于胃角部位发现癌变组织 ， 庆幸的是胃角部位病变活检结果是早癌 。 胃镜专家在检查过程中就为李大爷将癌变组织通过微创手术切除干净 ， 手术仅用一小时 ， 术后恢复一周后进行下一步喉部肿瘤的切除治疗 。
精湛医术 保障手术顺利进行
10月17日上午10点 ， 李大爷被推出病房送往手术室 ， 在手术室外等待的儿子 ， 心中满是不安！在术中专家切除了患者的一部分甲状软骨、两侧声带、室带 ， 保留环状软骨和杓状软骨 ， 这样既能完整地切除肿瘤 ， 又保留了喉的发声、呼吸、吞咽三大功能 ， 且不需要永久性气管造瘘 ， 同时解决了喉癌患者术后呛咳严重的问题 ， 最大限度地改善患者术后的生活质量 。
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