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大夫，我家孩子得的是多动症吗？不是，是抽动症

如果你发现孩子出现这样的情况 ， 比如脸部不自觉的抽动 ， 看起来像赵四似的 。 或者孩子总是无缘无故的发出一些怪叫声或者其他的无用的声音 。 亦或是老师总是向你抱怨 ， 孩子上课总会搞一些小动作之类的 。 那你可要注意了 ， 也许孩子正饱受一种疾病的伤害 。
许多人都听说过多动症 ， 只要家里的孩子一乱动 ， 很多大人们就会条件发射的说这孩子是不是多动症？实际上同样都是‘动’ ， 有一些孩子表现出来的‘动’虽然也不正常 ， 但却不是多动症 ， 而是另一种与‘动’有关的疾病——抽动障碍 。
大夫，我家孩子得的是多动症吗？不是，是抽动症文章插图
早在19世纪 ， J.M.G.Itard(1825)和Georges Gilles de la Tourette（1885）就观察了9个存在冲动、重复言语和模仿言语的患者 ， 并对他们进行了系统的研究 ， 并因此提出了冲动障碍的概念 。 那么什么是抽动障碍呢？
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J.M.G.Itard(左)和Georges Gilles de la Tourette（右）
抽动障碍（Tic disorders）是一种起病于儿童和青少年时期 ， 以不自主的突发、快速、重复、非节律性、刻板的单一或多部位肌肉运动和（或）发生抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍 。
抽动障碍的病因尚未完全明确 ， 但是可以明确的是与遗传、神经生化、脑器质、社会心理、自身免疫系统、药物化学制剂和自然环境等密切相关 。 患者发病是多因素导致的 ， 而不是仅仅其中的一项引起的 。
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抽动障碍有四种表现形式 ， 这四种表现形式是通过症状划分的 ， 一般持续时间越长 ， 出现的症状越多 ， 病情也就越重 。 下面为大家逐一介绍：
1. 短暂性抽动障碍 又称一过性冲动障碍、习惯性痉挛、暂时性抽动 ， 这是程度最轻的抽动障碍 。 表现为突然的、重复的、刻板的一种或多种运动性抽动和（或）发生性抽动 。 一般都是面部、头颈以及手臂出现抽动 。 一般病程不会超过1年 ， 往往会自行缓解甚至恢复正常 。 这里要提醒一下家长们 ， 有不少的孩子会出现反复的眨眼睛 ， 吸鼻子、清嗓子等行为 ， 这会让人以为孩子是不是得了沙眼、鼻炎、咽炎之类的问题 ， 实际上去了五官科检查后 ， 没有发现相应问题 ， 而使得家长以为孩子学坏了 ， 搞这些小动作 。 记住这个时候千万别对孩子发脾气 ， 因为这个疾病有一个特点 ， 就是越紧张不安 ， 就会越严重 。
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2. 慢性运动性或发声性抽动 这是一种持续时间超过1年 ， 而且抽动的形式相对于短暂性抽动障碍要单一 ， 表现的部位基本也局限于头、颈、上肢 。 但是却非常持续 ， 而且动作也比较刻板 。 患者往往给人一眼就能感觉出与正常孩子‘不一样’ 。 这种类型的抽动障碍所表现出来的抽动动作或发出的声音都比较固定 ， 往往持续多年甚至终生都是一个或一组的动作声音 。 大部分患者在青春期以后会出现缓解 ， 成年后往往只有少部分的残留症状 。
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3. Tourette综合征（Tourette Syndrome ， TS）又称为发声和多种运动联合抽动障碍、抽动秽语综合征 ， 这是抽动障碍最有代表性、临床表现最为复杂、最严重、诊断和治疗最困难的一种类型 。 患者最早出现症状通常在5-8岁 。 起初 ， 症状表现与短暂运动性抽动障碍相似 ， 抽动较轻且持续时间较短 。 而随着患者的年龄逐渐增加 ， 抽动的症状不仅持续存在 ， 症状也越来越多 。 在身体上不在局限于上半身 ， 而是逐渐扩展至全身 。 抽动的程度也是从简单性的抽动 ， 比如眨眼、摇头、甩手发展到挤眉弄眼、旋转跳跃、拍打触摸等复杂性运动性抽动 。 发声的表现也是从简单发展复杂 ， 比如起初患儿仅仅是清嗓子、咳嗽之类的单调声音 ， 但随着时间的推移 ， 进展成了突然发出不合时宜的词语、短句 ， 甚至模仿他人说话或是重复 。 有一部分患儿会出现控制不住的说简短的脏话表现 。 这还不是最糟糕的 ， 严重的病例往往会一整天都会这样 ， 甚至存在暴力运动性抽动 ， 比如击打自己的身体 ， 抓伤自己 ， 咬伤自己等等 。


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