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大夫，我家孩子得的是多动症吗？不是，是抽动症( 二 )


大夫，我家孩子得的是多动症吗？不是，是抽动症文章插图
4.共病状态 严格意义上讲 ， 这其实算不上是抽动障碍的类型 ， 但是在临床工作中 ， 我们经常会见到一些患儿不仅患有抽动障碍 ， 同时还有其他疾病 。 比如说经常被家长弄混的多动症（注意缺陷障碍 ， ADHD）就时常与抽动障碍同时存在 。 另外共病强迫障碍的患者也不少 ， 还有伴有焦虑和抑郁问题的情绪障碍 ， 以及伴有偏头疼、睡眠障碍和自伤行为的患儿 。 这种共病情况也是比较难治和被识别的类型 ， 许多家长往往都是因为共病的问题来求治才被医生识别出来 。
大夫，我家孩子得的是多动症吗？不是，是抽动症文章插图
通过上面的学习 ， 我们大致知道抽动障碍的表现了 。 有的朋友想知道得了抽动障碍该如何治疗？
抽动障碍的治疗一般取决于评估后的抽动类型 ， 不同类型治疗方式也不一样 。 所以在治疗前医生需要对患者的心理、社会、教育以及职业适应等方面做仔细而全面的评价 。 对于短暂性抽动障碍而言 ， 往往是以支持、家庭教育和心理治疗 ， 同时注重饮食和环境的调整来帮助患儿 。
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对于慢性运动性或发声性抽动 ， Tourette综合征以及共病的患者 ， 除了上述治疗方式 ， 药物治疗是必不可少的 。 这里需要与家长们澄清两件事 ， 一个是使用药物 ， 一个是心理治疗 。
很多家长对于给孩子吃药一直有一种担心或者说是恐惧 ， 觉得药物会影响孩子的生长发育 ， 会给孩子造成严重的不良反应 。 这样的担忧确实有一些现实因素 ， 毕竟儿童的生理水平还不够完善 ， 容易对药物产生相比于成人更明显的问题 。 但是现在的药物无论是生产工艺还是化学结构已经较以前有了巨大的提高 ， 其安全性要提高许多 。 另外如果不使用药物干预 ， 患者的病情发展往往会较为严重 ， 对于患者的健康和生活都十分不利 。 患者也会因为病情影响而产生严重的心理问题 。
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对于心理治疗 ， 有许多家长并不能正确认识 。 一部分家长觉得不如吃药的效果立竿见影 ， 而且每次治疗都耗时耗力 。 还有一部分家长则认为 ， 把孩子交给医生就可以了 ， 其他的与自己无关 。 无论是做家庭治疗 ， 还是行为矫正都不会按照医生的要求参与进来 。 实际上 ， 抽动障碍对孩子的心理影响是非常巨大的 。 几乎所有的患儿都会否认 ， 或者淡化自己的抽动症状 。 他们常常会努力用相似的症状来掩盖自己的问题 ， 比如用梳头的动作来掩饰自己头部的抽动 ， 用学动物叫的方式来掩盖自己的异常发声 。 这就给周围人造成一种错觉：孩子的抽动是故意的 。 作为医生 ， 我们很心疼这些孩子 。 因为他们不想被周围人 ， 尤其是家长所指责、嘲讽 。 但对于幼小的孩子而言 ， 他们根本就不知道自己到底是怎么回事 。 如果家长也不去主动理解、关心孩子 ， 而是抱着管束、严厉的态度去治疗孩子 ， 那这样的结果往往就是越治越重 。
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对于家长而言 ， 疾病才是要被处理的 ， 孩子则是被疼爱的 。 希望家长朋友们 ， 通过这篇文章不仅能学习到什么是抽动障碍 ， 更能够理解你的孩子 ， 帮助他们健康成长！
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资料来源：
1. 陆林（主编） 沈渔邨精神病学第六版 人民卫生出版社 2018年5月第6版


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