甲状腺癌该不该做手术治疗呢？这4个可能引发的并发症要警惕，了解清楚很重要
甲状腺癌是发生在甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤 ， 按照病理类型分为滤泡状腺癌和乳头状癌 ， 不过预后良好 。 然而未分化癌预后很差 ， 仅仅有3~6个月的存活时间 。 只要早期发现甲状腺癌 ， 积极配合医生治疗就能治愈 。 但完全切除甲状腺后易引起甲状旁腺功能减退症 ， 降低甲状旁腺分泌激素 ， 从而引起钙水平下降 ， 因此部分人却拒绝做手术 ， 那甲状腺癌患者到底该不该手术治疗呢 。
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甲状腺癌要手术治疗吗？甲状腺癌首选手术切除 ， 手术方式分为三种 ， 分别是甲状腺全切术、甲状腺腺叶切除术和甲状腺近全切术 。 一般癌病灶直径小于一厘米 ， 只是局限于腺体外无包膜外侵犯 ， 颈部淋巴结没有发生转移时可做患侧甲状腺切除 。 当癌病灶直径超过4厘米；肉眼可见甲状腺外侵犯；有明显的淋巴结转移和远处转移等需进行甲状腺近全切除或全切除术 。 若癌肿瘤直径在1.0~4.0厘米 ， 只是局限在一侧腺体中 ， 肉眼没有发现甲状腺外侵犯 ， 做体检和影像学检查时 ， 也没有发现颈部淋巴结和远处转移 ， 可进行患侧甲状腺腺叶切除 。 不过 ， 癌病灶对侧存在甲状腺结节；一级亲属中有甲状腺癌病史；年龄超过55岁以及有头颈部放射治疗史的人需进行全切术 。
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甲状腺癌手术治疗可能会引发哪些并发症？1、喉返神经和喉上神经损伤
甲状腺癌手术喉返神经损伤的风险可达到15.4% ， 一般是因为后发神经和肿瘤粘连和手术不恰当操作 ， 还有肿瘤侵犯所引起的 。 若一侧喉返神经发生损伤 ， 手术后易出现喝水呛咳、声音变得嘶哑以及声带麻痹等 。 若双侧喉返神经受到损伤 ， 手术后易出现呼吸困难 。 喉上神经受到损伤后声音会变得低沉 。
2、受到感染
甲状腺癌术后切口感染的风险可达到1%~2% ， 感染的主要症状是发热、切口红肿和渗液、引流液浑浊 ， 同时伴有局部疼痛和压痛感以及皮肤温度升高 。 仅仅有一部分病人会因为感染而使得颈部大血管破裂出血 ， 进而威胁生命 。
3、甲状旁腺功能减退
甲状腺全切术后易出现甲状旁腺功能减退 ， 表现为低钙血症 ， 其主要症状是嘴唇周围发麻 ， 手脚发麻和抽搐等 。 若甲状旁腺功能暂时性减退还需合理补充骨化三醇 ， 能促进身体对钙质吸收 ， 同时合理补充钙剂来减轻低钙症状 。 若出现永久性甲状旁腺功能减退 ， 需终身补充钙剂和骨化三醇 。
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4、出血
出血通常发生在手术后24小时内 ， 导致出血的高危因素是服用抗凝血药物或阿司匹林以及患有高血压 。
温馨提示
若检查是甲状腺微小乳头状癌 ， 按病灶直径小于0.5厘米 ， 没有侵犯周围器官倾向 ， 也没有淋巴结和远处转移 ， 不需立即手术 ， 先密切观察 。 需做手术的甲状腺癌患者 ， 手术后需做好监测工作 ， 6个月和12个月分别做次体格检查 。
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参考资料：
1、《甲状腺癌治疗方法》 ， 黄东航 ， 2020-11-20
【甲状腺癌该不该做手术治疗呢？这4个可能引发的并发症要警惕，了解清楚很重要】2、《得了甲状腺癌 医生为什么不建议做手术？》 ， 汉鼎好医友， 2019-01-31
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