甲状腺癌发病率上升：是补碘惹的祸吗？专家解读一箭双雕治疗腺癌( 二 )
碘-131 是指有放射性的碘元素 ， 当甲状腺吸收碘-131 以后 ， 会直接在甲状腺 腺体内依靠放射线杀灭癌细胞 ， 其实就是放疗的一种 。 只不过这样更加精确 ， 而且对身体的放射 性损伤很低 。
研究发现 ， 甲状腺癌具有多灶性的特点 ， 在做甲状腺癌手术时 ， 不可能达到显微镜下的彻底 切除干净 ， 总会残留部分甲状腺组织 ， 而残留组织内可能存在微小癌病灶 。 患者只需口服碘-131 溶液 ， 体内隐藏在各个部位的甲状腺癌转移灶 ， 就像吞食“核弹”一样 ， 都会大量吞食碘-131 ，并被其发射的高能β射线击中而“饮弹自尽” ， 这样甲状腺癌细胞就被碘-131 消灭了 。
此外 ， 影像检查可以清楚地显示“核弹”碘-131 在患者体内的分布情况 ， 只要看到有“核弹” 分布的地方 ， 就是甲状腺癌转移灶的所在之处 ， 因此 ， 碘-131 具有诊断和治疗甲状腺癌的双重作用 ， 可谓是“一箭双雕” 。
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有研究显示 ， 单纯手术 ， 甲状腺癌的复发转移率是 34% ， 碘-131 综合 治疗后复发转移率降低到 2.7% 。
术后 ， 患者应在专业医生指导下 ， 终身服用甲状腺素片等药物 ， 以预防甲状腺功能减退 。 临床上 ， “手术+碘-131+甲状腺激素”的甲状腺癌“三步曲”治疗 ， 已逐渐得到公认 。 但对于甲状腺残留较多者 ， 由于碘-131 无法直接杀灭转移灶 ， 同时碘治疗过程中要停用甲状腺素制剂 ， 增加肿瘤复发和去分化的危险 。
目前 ， 复发甲状腺癌的治疗仍以外科治疗为主 。 分化型甲状腺癌术后应当忌碘饮食 ， 即包括食用无碘盐和忌食海鲜 。 此外 ， 甲状腺癌术后的病人应当避免疲劳和重体力工作 ， 可以适当进行 中药调理 。
一旦发现甲状腺癌复发 ， 病人切忌悲观 ， 正确及时的二次治疗 ， 仍有很好的疗效 。
专家建议 ， 幼年时应避免颈部多次的放射线接触；同时 ， 目前发现碘、特别是高碘饮食和甲 状腺癌的发生有一定关系 。 因此 ， 建议饮食方面碘要适量 ， 既不要缺碘饮食也不要高碘饮食 。 也就是 ， 如果平时食用有碘盐 ， 建议适量进食海鲜 ， 但尽量少吃海带、虾皮、紫菜和淡菜等含碘量 高的食物 。 如果食用无碘盐 ， 要每周进食适量海鲜以补充碘 。
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参考文献：
[1]苏晓辉. 甲状腺癌发病率上升：不是补碘惹的祸[N]. 中国医药报,2017-05-18(004).
[2]李颖. 甲状腺癌特别“偏爱”女性吗？[N]. 科技日报,2015-05-19(004).
[3]吴志. 甲状腺癌的“善良传奇”[N]. 上海中医药报,2013-08-30(004).
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