温补脾肾法—让糖尿病患者跟泄泻、便秘说拜拜
【温补脾肾法—让糖尿病患者跟泄泻、便秘说拜拜】糖尿病肠病的发病率约占糖尿病患者的50%以上 ， 是糖尿病的慢性并发症之一 。 其临床表现为顽固性、间歇性泄泻或大便失禁 ， 慢性便秘 ， 或腹泻与便秘交替发生 ， 可伴或不伴轻微腹痛 。
文章插图
胃疼
脾肾阳虚与糖尿病肠病的关系
糖尿病肠病是由消渴病逐渐发展而成的 。 现代社会多数糖尿病患者以倦怠乏力、脘腹胀满、舌淡胖苔滑腻、多汗等脾虚、气虚证候居多 。 出现上述的原因是在于人们的饮食、休息不规律、久坐少动等生活方式有所改变 ， 这些情况均会造成脾胃损伤 ， 长时间则脾虚 。 脾虚则气虚 ， 气虚日久必阳虚 。 阳虚失去固摄、封藏作用 ， 致使津液、精微物质的流走而致一些糖尿病的患者有明显的三消表现 ， 诸症是由于多尿且尿糖所致 。 虽然说糖尿病肠病是在消渴病的基础上形成的 ， 但脾肾阳虚则是导致糖尿病肠病的根本 。
脾肾阳虚对排泄功能的影响
1、 脾肾阳虚而致的泄泻
消渴病日久,脾虚更甚,累及肾阳,可并发以腹泻为主要症状的肠病 。 若消渴日久,阴伤气耗 ， 阴损及阳而致肾阳虚衰,命门之火不能上温脾土 ， 脾失温煦,运化失常,不能腐熟水谷而致泄 。
2、 脾肾阳虚而致的便秘
肾主水液而司二便 ， 肾阴有滋养和濡润全身各脏腑和器官的作用 ， 其不足 ， 则肠道失于滋养和濡润 ， 大便干结难下；肾阳对全身各脏腑有温煦和推动作用 ， 其不足 ， 大肠失于温煦和推动而传送无力 ， 而至大便难下；阳虚则阴寒内结 ， 阳气不通 ， 寒阴凝滞胃肠 ， 津液难行 ， 故肠道失于温煦而推动无力而大便不通 。
总之 ， 脾肾阳虚是导致糖尿病肠病之根本 ， 温补脾肾法治疗糖尿病肠病得到显著疗效 。
温补脾肾法治疗糖尿病肠病
糖尿病肠病与其他腹泻病例的区别是 ， 在患者腹泻停止期间可以进行正常的排便活动 。 同时兼有神疲乏力 ， 少气懒言 ， 面色萎黄无华 ， 形寒肢冷 ， 小便清长 ， 腰膝酸软等脾肾阳虚的表现 。 治疗方面以温补脾肾为基础,脾肾得以温煦 ， 则大肠得以运行 ， 便秘或泄泻则止 。 常用四神丸加减治疗 。
四神丸的妙用
方中补骨脂苦辛温燥 ， 补肾壮阳 ， 固精缩尿 ， 暖脾止泻 ， 尤善散寒邪以补命门之火 ， 为治脾肾阳虚 ， 五更泄泻 ， 壮火益土之要药 ， 故为君药；肉豆蔻辛温而涩 ， 固大肠 ， 止泻痢 ， 温中理脾 ， 行气止痛 ， 即可助补骨脂的温肾暖脾之功 ， 又能涩肠止泻 ， 为臣药；吴茱萸辛热苦泄散寒止痛 ， 温脾益肾 ， 助阳止泻；五味子味酸涩 ， 收敛固涩以助止泻；重用生姜以温胃散寒 ， 大枣补脾益胃以助运化 ， 俱为佐药 。 诸药相搭配 ， 大肠固运化复 ， 温肾暖脾则泄治 。
糖尿病肠病顽固难治 ， 可影响降糖药物的吸收 ， 重者可影响情绪和睡眠 ， 使胰岛素拮抗激素分泌增多 ， 影响血糖的控制 ， 进而又加重肠病 。 糖尿病肠病多见于老年人和病程较长的患者 。 血糖愈高,腹泻或便秘症状愈明显；反之,血糖下降 ， 腹泻或便秘症状则随之好转,两者存在着正比例关系 。 鉴于此点,首先治疗本病基础为控制血糖,治疗原发病变；其次运用温补脾肾法辨证治疗有一定临床疗效 。 温补脾肾是糖尿病肠病标本兼治的根本方法 。
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