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6岁娃尿中带血，这个“怪病”居然源于罕见的先天畸形

.syl-page-article span{color:#222!important;--tt-darkmode-color:#a3a3a3!important;background-color:#fff!important;--tt-darkmode-bgcolor:#121212!important}.syl-page-article p{text-align:justify!important} 乐乐是一位来自漯河的6岁半男孩 ， 最近一年多他经常腹部疼痛 ， 并伴有尿血现象 。 但因当地医疗条件限制 ， 医生始终不能确认乐乐究竟得了什么“怪病” 。
看到焦急的乐乐父母 ， 医生建议他们去找郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院）泌尿外科主任张立华 。
乐乐父母仿佛抓到了一根“救命稻草” 。 他们当即定下从漯河开往郑州的高铁票 。
罕见的下腔静脉压迫引起的右肾积水“第一次见乐乐的时候 ， 我觉得乐乐比同龄人瘦小 ， 伴随着反复出现血尿和腹痛 ， 我初步判断他的肾脏功能可能有问题 。 ”郑大三附院小儿泌尿科主任张立华说 。
为了进一步验证自己的判断 ， 他联系到了在超声领域经验丰富的副主任医师杨坡会诊 。 经仔细检查后 ， 专家们的诊断结果为 ， 乐乐患有罕见的下腔静脉压迫引起的右肾积水 。
【6岁娃尿中带血，这个“怪病”居然源于罕见的先天畸形】乐乐父母随即办理了住院手续 。 乐乐住院后 ， 影像科副主任陆林为乐乐进行了增强CT检查 ， 证实了杨坡的判断 。
下腔静脉后输尿管是由下腔静脉（体内最大的静脉）发育异常而导致的一种先天性畸形 。 输尿管并非从肾脏直接通向膀胱 ， 而是绕行至下腔静脉后方 ， 因此本病又称环绕腔静脉输尿管 。 下腔静脉后输尿管是一种非常罕见的先天性畸形 ， 最常见的症状是右侧腰腹部疼痛 。 如果出现肾积水、感染或尿路结石等并发症时 ， 患者还会伴有尿痛、血尿、脓尿等症状 。
“乐乐诊断明确 ， 若不及时手术干预任其疾病进展 ， 右侧肾脏功能则会丧失 。 ”
“若行开放手术 ， 创伤大、伤口愈合不良、术后恢复时间也较长 。 ”
经过和乐乐父母的沟通、科室详细的术前讨论 ， 最终决定选用腹腔镜微创进行手术 ， 减少对乐乐的伤害 。
腹腔镜微创技术具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点 ， 但腹腔镜下输尿管重建手术对技术要求较高 ， 需要有较熟练的腹腔镜下缝合技术 。
这场微创手术 ， 整整进行了4个小时11月13日 ， 是乐乐做手术的日子 。 泌尿外科张立华主任在邢鹏医师的协助下亲自为乐乐主刀 。 他们在腹腔镜下成功将受压的下腔静脉后输尿管移到腔静脉前 ， 并行肾盂输尿管成形术……
6岁娃尿中带血，这个“怪病”居然源于罕见的先天畸形文章插图
乐乐年龄小 ， 身体发育尚未成熟 ， 腹腔空间极其狭小 ， 这大大的增加了手术的难度 。 受压的输尿管与腔静脉粘连很重 ， 分离过程异常艰辛 ， 如果损伤腔静脉引起大出血 ， 瞬间血液涌入腹腔 ， 模糊视野 ， 很难止血 ， 后果非常严重 。 分离只能一点一点进行 。
手术室外的时间就这样一分一秒的走着 ， 手术室内医生……
终于 ， 手术结束 。 这场微创手术 ， 整整进行了4个小时 。
乐乐手术的成功 ， 标志着郑大三附院小儿泌尿外科成功开展了因下腔静脉压迫输尿管而引起的右肾积水 ， 经腹腔镜下儿童输尿管重建手术 。


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