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再推10mg安定，陈医生吩咐护士。同时还用了丙戊酸钠等等药物。病人此时接上了心电监护，看生命体征还是稳定的。推注安定，最怕的不良反应就是抑制了呼吸，导致患者呼吸暂停。扎手指了没有。陈医生突然问了护士一句。护士抬起头，说血糖还没查。陈医生性子有点急，说那赶紧先扎个手指量个血糖。陈医生想的是很周到的，任何时刻，患者昏迷都要排除低血糖可能。尤其是有糖尿病的患者，更加不可忽视低血糖的发生率。虽然眼前这个病人我们诊断了癫痫，但不排除有低血糖的存在。而且排除低血糖是非常迅速的，床旁扎个手指，几秒钟就能出结果。护士接收到口头医嘱后，迅速给患者量了个血糖。我和陈医生站在床尾，静静地等待。血糖出来了，护士一看，惊讶到嘴巴也合拢不上了，1.8mmol/L，好低！我一脸汗。难道是低血糖导致的抽搐？陈医生听到这个血糖后，马上让护士静脉推注40ml高糖（50?萄糖注射液）。然后问病人老公，今天吃中午饭了没有。病人老公听到说血糖那么低，也是很惊讶，说吃了，而且胃口还不错，吃了两碗米饭，还有一个鸡腿。我一听，更加愕然，隐隐觉得不妥。如果病人真的是低血糖发作导致的昏迷、四肢抽搐，那么我们推注安定针当然不会有效果。
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有效果才奇怪！陈医生冷静沉着，说王阿姨目前这个状况，得好好观察观察，刚刚昏迷、抽搐，可能是跟低血糖有关，当然也不排除是癫痫发作后导致的低血糖，但还是考虑先有低血糖，后有昏迷抽搐。病人老公也懵了，说奇怪啊，从来没有低血糖发作，怎么今天会有低血糖呢。病人昏迷前有没有浑身冒冷汗、心跳加快这些表现，我问他。按理来说，低血糖发生时，机体会努力去升高血糖，从而分泌一些刺激血糖升高的激素，这些激素会导致心跳加快，同时人会冒冷汗。没有啊，她刚刚只是说有点累了，想睡一会，然后就睡着了，突然就抽筋了（抽搐），这种情况以前也发生过。但是以前医生一推安定，马上就不抽了。就在我们说话期间，护士已经把高糖推入患者体内。另一个护士准备好了安定针，问陈医生要不要再推，陈医生罢罢手，说暂时不用了，观察一下再说。很快地，病人的肢体不再抽搐了。
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我的妈啊，真的是低血糖发作导致的昏迷抽搐啊！我心里冷汗直冒。问题是，为什么患者好端端的会突然发生低血糖？没有任何诱因，而且也刚进食完。病人逐步稳定后，我和陈医生回到办公室。陈医生摘下口罩，说患者可能有内分泌方面的问题，导致的低血糖。人体有哪几种激素能够升高血糖。陈医生问我，我刚来神经内科轮科，陈医生是我的上级医生。有很多种吧，包括胰高血糖素、各种糖皮质激素、甲状腺素等等都可能升高血糖。我说。对于这块的基础知识我还是懂得的。那降低血糖的激素呢？有几种。陈医生微笑着，继续问我。只有一种，胰岛素。我望着她说。那就对了，你认为患者为什么会有低血糖发生？一个这么年轻的病人，既往没有糖尿病病史，入院查的血糖也不高，糖化血红蛋白也正常，突然就发生血糖低了，我认为有两个可能。一个可能就是护士用错药了，给她用了胰岛素，导致血糖迅速降低，但这个几乎是不可能的，等下我们可以去查一下她们的治疗记录。
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第二种可能，你来说。陈医生盯着我，又笑了笑。我此时想到了一个疾病，脱口而出：胰岛素瘤？陈医生点点头，接着说，如果患者有胰岛素瘤，那么就可能会出其不意地分泌过多的胰岛素，就能解释患者的低血糖发生。人体唯一能降低血糖的激素是胰岛素，胰岛素是胰腺里面的胰岛β细胞分泌的，平时分泌的量很正常，但如果这里长了一个肿瘤，胰岛β细胞增多，那么分泌的胰岛素也会增多，这样就可能导致患者发生低血糖。道理很简单。当天下午，我们给患者申请了急诊腹部CT检查，去做CT的时候，患者已经清醒了，虽然人有点累，但是意识清楚了。复查了血糖，9.2mmol/L。腹部CT结果，不到半个小时就出来了。影像科医生打电话过来说，患者胰腺体尾部有一个1cmX1cm肿块。第二天一大早，抽血查空腹胰岛素，结果显示异常升高。这也证明了患者体内的胰岛素是高于正常的。
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