基层医生应重视老年人安全用药( 二 )
3.掌握最低有效用药剂量
老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定 。 由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、中枢神经系统抑制药 ， 应当是成年人剂量的1/2或3/4作为起始剂量 。
为慎重起见 ， 对老年人的用药最好从小剂量开始 ， 如能进行血药浓度监测 ， 则可更准确地根据个体差异调整用药剂量 ， 使用治疗指数低的药物时尤应进行血药浓度监测 。
4.选择适宜的用药时间
掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效 ， 减少不良反应 。 老年人一般都患有健忘症 ， 常常忘了服药或不按时服药 ， 为防止这一情况 ， 老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药 。 按医嘱服药是提高疗效和避免意外事故发生的重要保证 。
5.选择简便、有效的给药途径
口服给药是一种简便、安全的给药方法 ， 应尽量采用 。 急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入等给药途径 。
根据老年人的特点适当选择剂型与包装,从各方面注意,便于给药方案的落实 ， 必要时给予指导或监督 。 选择便于老年人服用的剂型 。 有些老年人吞服片剂或胶囊有困难 ， 尤其是剂量较大或药物种类较多时更难吞服 ， 可能时选用颗粒剂 。
6.加强健康教育 ， 提高遵医行为
有些老人凭借自己久病成医"的经验,不经确诊就随便用药或加大用药剂量 ， 这种做法对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险 。
有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之 ， 忽视了自己的体质及病症的差异 。 老年人得病 ， 长期、慢性是其特点之一 ， 因此易出现乱投医的现象 。 建议老年人一旦身体出现不适 ， 尽量去医院看医生 ， 先弄清楚病情 ， 再对症下药 。
【基层医生应重视老年人安全用药】7.不轻信广告宣传、忌滥用补药
体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品 ， 但若为补而补 ， 盲目滥用 ， 很可能适得其反 。 还有的老年人听信广告用药 ， 药品种不定 ， 多药杂用 ， 不但治不好病 ， 反而容易引起毒副作用 。
8. 定期检查肝、肾功能、电解质及酸碱平衡情况
9.使用分类药盒
可选择一周用量药盒 ， 内有7个小格 ， 早、中、晚用不同的颜色分开 。 家庭医生或子女协助患者将每天要吃的药物按量分类放好 ， 老人一看就知道该怎么吃了 。
10.家庭常备药品的保管
(1)家庭常备药品需标明药品名称、剂量、用法及有效期限 。
(2)药品放在干燥通风、避光、易拿取处 。 散装片剂必须放在瓶中保存 。
(3)种类不宜过多 ， 数量不宜过大 。 口服药与外用药品分开 ， 常用药与备用药品分开放置 。
(4)常用药品要经常检查 ， 如变色、变质及超过有效期 ， 立即妥善处理 。
(5)用老人能接受的方式 ， 向其解释所服药品的种类、名称、用药方式、药品剂量、药物作用、不良反应等 。
(6)对于空巢、独居的老人可协助其将每天服用的药物按剂量、服用次数分别放置在专用的不同颜色的药盒或药袋里 ， 注明服药时间 ， 放在醒目的位置 。
(3)多与老人交谈、沟通 ， 鼓励老人诉说服药后的感觉 ， 特别是服药后的不适及异常感觉 。
家庭医生在老年人健康管理过程中 ， 常常会面对老年人安全用药问题 ， 指导老年人正确安全用药 ， 为老年人提供专业贴心的用药指导 ， 既能获得广大居民对家庭医生的认可 ， 也能体现自身的职业价值 ， 真正体现“居民健康守门人”的角色定位 。
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