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四川名医教您治消化不良

黄太基是成都中医药大学附属医院主任医师 ， 硕士研究生导师 ， 从事中医药治疗消化系统疾病的临床研究30余年 ， 对于消化系统疾病的诊治有着丰富的临床经验 ， 在治疗功能性消化不良方面取得了明显的疗效 ， 在辨证立法、处方用药上具有独特的见解 。 现将黄老治疗本病的经验及典型病例介绍如下 。
病因病机
黄老认为 ， 功能性消化不良的病位在胃 ， 多与肝相关 。 从临床症状论 ， 临床上功能性消化不良患者多伴有焦虑、抑郁、失眠、多梦等精神症状 ， 为情志不遂 ， 肝气不疏 ， 横犯脾胃 ， 导致中焦气机不畅 ， 故而出现胃脘疼痛、痞满、嗳气、食少、恶心、呕吐等消化不良症状 。 因此 ， 黄老根据对功能性消化不良病机的认识 ， 在治疗上始终贯穿调肝之理念 ， “凡醒胃必先治肝” ， 肝气条达方能健脾和胃 ， 并融入活血养血之法 ， 健脾和胃 ， 从而使“谷入于胃 ， 洒陈于六腑而气至 ， 和调于五脏而血生” 。
四川名医教您治消化不良文章插图
治疗方法
处方：延胡索、合欢皮各12克 ， 郁金、炒麦芽各10克 ， 厚朴、枳实、青皮、香附、甘草各6克 。
加减：反酸者 ， 加浙贝母、海螵蛸各10克；呃逆者 ， 加柿蒂、法半夏各10克；大便不通、大便干结者 ， 加火麻仁、郁李仁、莱菔子、肉苁蓉、当归各10克；大便稀溏者 ， 加石榴皮、芡实、地榆炭、赤石脂各10克；睡眠差者 ， 加夜交藤、珍珠母（先煎）、茯神各10克；血瘀颜面爪甲青紫 ， 舌质暗红或有瘀斑者 ， 加姜黄、肿节风、鸡血藤、益母草各10克；夹湿舌淡苔白滑者 ， 加猪苓、车前子（包煎）各10克 。
用法：水煎分3次温服 ， 每日1剂 。
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典型病例
案一：
患者张某 ， 女 ， 47岁 。 患者诉反复胃脘部胀痛1年 ， 加重1周 。 时有口干口苦 ， 乏力 ， 胃脘部有烧灼感 ， 平素工作压力大 ， 进食后胃胀痛加重 ， 食欲、睡眠差 ， 舌红苔黄腻 ， 脉细弦 。 胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎；幽门螺杆菌（-） 。 西医诊断：功能性消化不良 。 中医诊断：胃胀 。 辨证属肝郁气滞 ， 脾虚湿困 。 治以疏肝和胃 ， 健脾利湿 。 处方：黄芪40克 ， 夜交藤、车前子（包煎）、益母草各30克 ， 延胡索、合欢皮、肿节风各20克 ， 郁金、厚朴、枳实、青皮、香附、杜仲、姜黄、甘草各10克 ， 红曲6克 。 水煎分3次温服 ， 每日1剂 ， 5剂 。 二诊：患者诉服药1周后胃脘胀痛明显减轻 ， 饮食增加 ， 睡眠改善 ， 大便稀溏 ， 舌红苔微黄 。 原方去益母草 ， 加泽泻10克 ， 地榆炭20克 ， 芡实15克 。 服法同前 。 三诊：服药1周后 ， 患者胃脘胀痛基本消失 ， 饮食、二便正常 ， 睡眠可 。
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案二：
患者袁某 ， 男 ， 73岁 。 诉近1周胃脘疼痛 ， 泛恶反酸 ， 偶有嗳气 ， 大便干结 ， 2～3天1次 ， 平素情绪易急躁 ， 睡眠可 ， 舌红苔腻 ， 脉弦 。 西医诊断：功能性消化不良 。 中医诊断：便秘 ， 辨证属肝郁脾虚型 。 治以疏肝理气通便 。 处方：车前子（包煎）、郁李仁、瓜蒌仁各30克 ， 延胡索、合欢皮、火麻仁、莱菔子、肉苁蓉各20克 ， 郁金、厚朴、枳实、青皮、香附、姜黄各10克 ， 红曲6克 。 水煎分3次温服 ， 每日1剂 ， 共4剂 。 二诊：服药后患者胃脘疼痛明显减轻 ， 排便顺畅 ， 效不更方 ， 守方再服4剂 。
【四川名医教您治消化不良】-END-
文字 / 《医药星期三》
图片 / 网络
编辑 / 彭海波 朱德珍 曹琤媛
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