人体有一个地方叫“鹅足” ， 千万别让它发炎
山西省中医院 骨科
话说“人老先老腿” ， 现在不同了 ， 很多时候年纪轻轻就开始膝盖痛 。 在医院拍了X光片似乎没什么问题 ， 抽了几管血幸运的是也不考虑风湿......于是 ， 医生看着你指着疼痛、还有些红肿的膝盖内侧 ， 写下了五个字“鹅足滑囊炎” 。 于是你蒙了：我身上怎么会有“鹅足”了？
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上面这个场景是我们在骨科门诊常遇到的 ， 也是今天的主角“鹅足滑囊炎”的一个基本的诊断思路——那就是 ， 膝关节内侧炎性疼痛 ， 同时要排除膝关节内的病变和风湿类疾病的可能 。 您所拍的片子 ， 所做的血检并不是无价值的 ， 临床上很多疾病是需要诊断和排除诊断共同确定的 。 医生想当然的自信和大意往往是临床误诊、漏诊的源泉 。 前辈们经常会告诫我们 ， 越是熟人越容易出错——“自己人还给我做这么多检查？一看就是XX病 ， 把钱用在治疗上嘛” ， 很多噩梦就是从这一刻开始的 。 【跑题了、跑题了】
回到我们今天的主题：“鹅足滑囊炎” 。
人的身上怎么会有鹅足呢？其实这个“鹅足” ， 既不是足 ， 也不长在足上 ， 而是长在膝关节的内侧 。 来自大腿内侧的三条肌腱：半腱肌、股薄肌和缝匠肌共同落脚于膝关节内侧形成的联合区就叫“鹅足” 。 不知道是谁最初起了这样的名字 ， 确实很形象 。 在鹅足肌腱与骨面之间有一个滑囊 ， 就叫“鹅足肌腱滑囊” 。
鹅足肌腱是人体膝关节的稳定系统 ， 可以在跑步或者行走时 ， 防止膝关节的外旋 ， 也就是说防止像卓别林大师那样走路而过度地消耗膝关节 。 但是 ， 组成鹅足的三条肌腱有一个共同的特征就是又细又长 ， 其中的“缝匠肌”有人体最长肌腱的美称 。 细长就势必没有力量 ， 却恰恰长在这么重要的地方 ， 所以很容易形成牵拉伤而出现炎性疼痛 。 典型的表现就是膝盖内侧的疼痛 ， 半蹲位疼痛 ， 运动、上楼梯及劳累后会明显加重 。 所以“鹅足滑囊炎”是非常常见的 ， 按压一下您的鹅足区就会发现这个问题 。
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以往 ， 鹅足肌腱炎是一种纯粹的慢性劳损性疾病 ， 以中老年多见 。 但是目前的研究资料表明 ， 它的发病趋势愈来愈年轻化 ， 其中以球类运动员的发病率较高 。 因为球类运动及奔跑时 ， 需要髋关节和膝关节有良好的稳定性控制 。 换句话说 ， 假如您是一名球类运动爱好者 ， 那么您的腹肌、臀肌、股四头肌（大腿）必须是粗壮有力的 ， 这是您完成动作的基础 ， 也决定了您额运动生涯 。 因为 ， 如果这些肌肉无力 ， 髋膝关节就缺乏稳定性 ， 活动过程中会出现膝关节的过度旋转及拉伸 。 而鹅足肌腱长时间处于这种情况 ， 势必受伤 。
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肌腱受伤、首先殃及滑囊 。 因为滑囊存在的意义就是替肌腱背锅 。 具体到鹅足肌腱滑囊 ， 它长在那儿就是为了避免鹅足肌腱与骨的摩擦 。 当频繁的运动导致坚硬的骨面和脆弱的肌腱 ， 狭路相逢、终不能幸免 。 于是 ， 夹在它们中间的滑囊就发炎了 ， 一发炎滑囊就会 ， 吐——滑囊分泌液体变多 ， 逐渐肿大 。
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所以说 ， 运动、健身是一门科学 ， 不是靠热情就可以的 。 譬如 ， 运动前后一定要重视充分的肌肉拉伸 ， 尤其是大腿前方的股四头肌和小腿后方的三头肌群 ， 同时对臀部肌肉及大腿后方的腘绳肌要重视其力量的练习——如果真的热爱运动 ， 就要追求专业性 ， 把相关知识尽量补充起来 。 此外 ， 运动防护也很重要 ， 护膝是最基础的 ， 肌效贴也很有价值 ， 以后我会专写一篇介绍它 。
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