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晓丽|二胎妈妈“回奶”两年多，指标超正常3倍，原来是垂体上长了瘤......

外科乳腺垂体晓丽泌乳王大姐

钱江晚报·小时新闻 通讯员 吴泽宇 采访人员 何丽娜
近日 ， 杭州师范大学附属医院甲乳血管外科门诊来了一位30岁的二胎妈妈晓丽（化名） 。 这是发生在诊室里的一番对话：
患者：医生 ， 我生完二胎断奶以后时不时还会“回奶” ， 现在二娃都三岁了 ， 可是分泌的乳汁还是时常把内衣弄脏 。 帮我开点厉害的回奶药吧 ， 这乳房是出了什么毛病了 ， 前前后后按照偏方吃了不少炒麦芽 ， 可总是断奶断不干净 。
医生：不急 ， 先抽个血看看 。
患者：医生 ， 我是来配回奶药的 ， 你为啥让我抽血呀 。
医生：这个血的指标能让我判断得给你开什么回奶药 。
晓丽|二胎妈妈“回奶”两年多，指标超正常3倍，原来是垂体上长了瘤......文章插图
图片来源：视觉中国
接诊的甲乳血管外科副主任医师孟柠说 ， 她当时这么说 ， 主要是为了安抚晓丽 ， 事实上 ， 她担心晓丽断不了奶的原因是在颅内 。
等到晓丽拿着报告单回来一看 ， 果然印证了孟柠的推断 。
报告单显示 ， 她的血清泌乳素足足超过正常3倍 。 看到指标超出正常这么多 ， 晓丽自己都吓了一跳 。
孟柠让晓丽去神经外科再做检查 ， 通过垂体磁共振 ， 果然发现垂体上长了个小小的瘤子 。 在神经外科医生的建议下 ， 晓丽口服了抑制泌乳素分泌的药物 ， 乳腺持续泌乳的症状也随之消失了 。
据孟柠回忆 ， 自己之前还接诊过一位40多岁的王大姐（化名） ， 抱怨说最近也不知道怎么回事 ， 常常会有哺乳期喂奶时奶阵来了胀奶的感觉 。 孟柠仔细询问了她的情况 。
有没有怀孕？
晓丽|二胎妈妈“回奶”两年多，指标超正常3倍，原来是垂体上长了瘤......文章插图
图片来源：视觉中国
有没有吃特殊的药品 ， 比如维生素E、雌激素、孕激素这些？
得到的都是否定的答案 。
平时文胸上有没有发现沾染上乳汁或者有颜色的液体？
没有注意过 ， 好像没有 。
孟柠给患者做了体格检查 ， 乳腺的腺体很厚很致密 ， 按压后略有疼痛 ， 挤压乳晕可以看到有淡黄色的液体从乳管内溢出 。 那么先去做个乳腺超声检查吧 。 一看结果 ， 双侧乳腺增生 ， 多处乳管扩张 ， 最宽处直径约6毫米 。
孟柠又询问王大姐的例假情况 ， 大姐说自己例假这小半年都很乱 ， 偶尔来一点 ， 而且日子不规律 。 “40多岁了 ， 可能更年期到了吧 。 ” 王大姐轻描淡写的说 ， 自己并没太在意 。
孟柠说 ， 如果泌乳素显著升高 ， 也会出现例假紊乱的情况 ， 结合大姐的症状、体征和超声结果 ， 她首先判断可能垂体有问题 。
王大姐去神经外科查了泌乳素 ， 果然指标也很高 。 而且她垂体里的肿瘤大小已有两厘米多 ， 吃药已经无法解决问题 ， 神经外科医生为其制定了细致的手术方案来进行治疗 ， 已经康复出院 。
晓丽|二胎妈妈“回奶”两年多，指标超正常3倍，原来是垂体上长了瘤......文章插图
通过这两个例子 ， 孟柠表示 ， 人体是个有机的整体 ， 像晓丽和王大姐这样看似是乳腺上的毛病 ， 有时候还真不是乳腺本身出了问题 。 我们人体的内分泌系统由垂体-下丘脑轴所控制 ， 垂体是控制内分泌的中央处理器 ， 垂体上的小瘤子会导致血清泌乳素持续升高 ， 指挥着乳腺分泌乳汁 。 孟柠提醒 ， 如果非哺乳期的女性出现异常泌乳的情况 ， 一定要早发现早诊断早治疗 ， 以免延误病情 。
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