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结肠息肉|严重便秘？别慌，医生给你支招

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【结肠息肉|严重便秘？别慌，医生给你支招】“肖医生 ， 我最近大便不好解 ， 很干 ， 有时太用力了 ， 还有点滴血 ， 我会不会得结肠癌了啊？我该怎么办？”这是一位40多岁的男性门诊患者 ， 便秘2+月 。
便秘 ， 相信大家都不陌生 ， 作为消化内科医生 ， 在日常工作或者平时生活中 ， 我们经常都会遇到类似咨询 ， 老人、小孩、孕妇、年轻人、男性、女性 ， 都可能被便秘困惑 。
我们健康人的排便习惯多为一天1-2次或者1-2天一次 ， 大便一般为成形便或者软便 ， 比如香蕉便 。 少数健康人 ， 他的排便次数也可能为一天3次或者3天一次 ， 比如我奶奶 ， 93岁了 ， 从年轻开始就是2-3天解一次大便 ， 她也没有腹胀、排便困难等不适 ， 大便成形偏干 ， 这种也算正常大便 。 一天排3次大便的人群 ， 他们的大便可能偏稀或者不成形 ， 3天排一次大便的人群 ， 大便一般较干燥 ， 可能呈腊肠一样 。 所以 ， 我们不能单纯以排便次数的多少来衡量一个人是否有便秘 。
那么 ， 什么是便秘呢？
便秘是指排便次数明显减少 ， 一般7天内排便次数少于2-3次 ， 伴有排便困难、大便干燥等 。 便秘在平时生活中非常常见 ， 一百个人 ， 可能有4-13个人受便秘的困扰 ， 女性比男性多见 ， 而且 ， 随着年龄的增加 ， 患便秘的人群也明显增多 。 偶尔一次便秘 ， 对生活影响不大 ， 但是 ， 如果长期便秘 ， 可能严重影响患者的生活质量 。 比如 ， 患者感腹胀、排便太费力、出现肛裂导致肛周出血；对于有痔疮的人群 ， 便秘、大便过于干燥 ， 可能加重痔疮 ， 更可能引起痔疮出血、甚至大出血 。
我们的排便过程看似简单 ， 我们进食食物 ， 食物通过口腔及食管、到达胃、食物经过小肠的消化吸收后 ， 多余的食物残渣形成粪渣 ， 经过肛门排出 ， 就完成了整个排便的过程 。 实际上 ， 排便的过程及其复杂 ， 从产生便意到排便过程中 ， 任何一个环节出现障碍 ， 都可能引起便秘 。 比如 ， 如果有便意 ， 不及时排便 ， 长期形成不好的排便习惯 ， 可能引起便秘 。 再比如 ， 如果我们的饮食过于精致 ， 蔬菜、水果及粗纤维摄入过少 ， 没有足够形成粪渣的原料 ， 可能引起便秘 。 又比如 ， 如果肠道有大的息肉、或者结直肠癌阻塞肠腔 ， 同样可以引起便秘 。 甚至有些人 ， 生活习惯很好 ， 蔬菜、水果、水分摄入都足够 ， 排便习惯也很好 ， 但仍然可能出现长期排便费力 ， 便秘原因不清楚 ， 而且治疗还很困难 。
所以 ， 便秘是一个很复杂的过程！
如果出现排便费力或者大便干燥 ， 我们首先需要明白是否是便秘 ， 其次 ， 我们需要明确便秘的原因 。 因为排便过程的复杂性 ， 所以 ， 便秘的原因也是多种多样的！
出现排便费力、大便干燥 ， 首先应该考虑 ， 便秘是不是由于一些疾病导致的 。 尤其是患者出现便秘时 ， 如果还伴有便血、体重下降、贫血头昏、精神差等情况 ， 更是要注意排除有无结直肠癌或者其他疾病引起的便秘 。 患者需要自己留意便秘出现时间的长短、饮食习惯或者排便习惯是否有异常、近期是否服用了导致便秘的药物、近期是否工作过于紧张或者生活压力过大、便秘的同时 ， 是否伴有腹痛、腹泻、体重下降、食欲减少、贫血等情况 ， 因为这些情况也是医生最关心 ， 会问到你的情况 。 医生需要根据这些情况来判断是单纯便秘还是其它疾病引起的便秘 ， 是否需要行肛门指检、大便隐血、肠镜、肿瘤标志物、甲状腺功能或者血糖等检查 。
出现便秘 ， 该怎么办？
如果便秘是明确由某些疾病引起的 ， 比如结肠息肉、结肠癌等 ， 我们当然是积极治疗结肠息肉、结肠癌 。 如果便秘是由于患者服用某些药物引起的 ， 建议在医生指导下调整用药 。
如果患者是单纯便秘 ， 则需要我们按照如下方法 ， 以便缓解便秘：
1.足够膳食纤维的摄入：这是预防和治疗便秘的基础 。 生活中 ， 我们需要改变饮食过于精细、偏食、挑食的习惯 ， 尤其是小孩和年轻女性 ， 包括部分男性 ， 他们不喜欢蔬菜水果 ， 喜欢重口味的大鱼大肉 。 我们建议所有人每天的食物中 ， 应该包括蔬菜水果类、谷物薯类杂豆类、动物性食物（肉、蛋、奶类等）、大豆类等多种食物 ， 每天除油盐等调料外 ， 其它食物的种类达到12种以上 ， 每种食物达到25种以上 。 含有粗纤维的食物包括：红薯、芋头、山药、油菜、菠菜、芹菜、白菜、燕麦片、茄子、木耳等 ， 它们都含有丰富的膳食纤维 。 只有食物中含有足够的膳食纤维后 ， 它们在肠道经过充分吸收后 ， 才能形成粪渣 。


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