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脑梗入院后又突发肺栓塞丧命，罪魁祸首是房颤！其实房颤可防可治

前几天 ， 有新闻报道年仅36岁的主持人因为肺栓塞丧命 ， 黄医生也写过相关的文章 。 结果 ， 接着就有网友来哭诉说 ， 他的妈妈就是死于肺栓塞 。 据这位网友所述 ， 他的妈妈最初入院是因为脑梗死 ， 本来经过治疗 ， 病情已经稳定了 ， 没曾想就在住院期间突发肺栓塞 ， 前前后后在医院折腾了两个多月 ， 妈妈受尽了折磨 ， 最后还是痛苦地离开了 。 这样的结果让家人难以接受 ， 心里一直觉得是医生失职才让患者发生肺栓塞而丧命 。
先是脑梗死 ， 后是肺栓塞 ， 这位患者遭遇了什么？
其实 ， 无论是脑梗死 ， 还是肺栓塞 ， 罪魁祸首只有一个 ， 那就是——房颤 ， 都属于血栓并发症 。 上面的患者最初就是因为房颤导致了脑梗 ， 然后入院 。 结果在住院期间 ， 一系列的抢救治疗 ， 加之机体的应激反应、病人本身较差的身体状况以及久卧不起等 ， 最终导致了肺栓塞的发生 。 而肺栓塞是致命的疾病 ， 面对这样的患者 ， 医生也是无能为力的 。
脑梗入院后又突发肺栓塞丧命，罪魁祸首是房颤！其实房颤可防可治文章插图
房颤为什么会导致脑梗死？在我国 ， 30%的脑梗是因为房颤引起的 ， 房颤患者发生脑梗的概率是健康人的6-8倍 。 而脑梗死也是房颤最严重的并发症 。 正常情况下 ， 心脏通过规则的跳动 ， 泵出血液输送到全身 。 而房颤患者的心跳失去了节律性 ， 血液流动受阻 ， 就会瘀滞而形成血栓 。 血栓形成后 ， 若意外脱落 ， 随着血液循环流向全身 ， 到达脑动脉 ， 就会堵塞血管 ， 诱发脑梗 。
房颤为什么会导致肺栓塞？肺栓塞的常见诱因也是血栓 ， 下肢深静脉血栓就是其中之一 。 而根据临床病例分析 ， 其实心脏病才是导致肺栓塞最常见的原因 ， 包括房颤、心衰等 。 肺栓塞是由于栓子堵塞肺动脉而引起 ， 常见的栓子就是血栓 ， 另外还有非血栓性来源 ， 如空气栓塞、脂肪栓塞、感染性栓塞、异物栓塞、羊水栓塞等 ， 这些比较少见 。 所以说 ， 房颤导致的血栓形成、脱落 ， 也是有可能诱发肺栓塞的 。
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房颤患者如何预防血栓形成？房颤并非致命的疾病 ， 大多数患者都是死于脑梗、肺栓塞等严重的并发症 。 而事实上 ， 这些并发症完全可以预防 。 主要措施包括对房颤的治疗以及抗凝治疗 。
1. 房颤的治疗——抗血栓的第一道防线
很显然 ， 想要预防并发症 ， 先得从根源上入手 ， 控制房颤就是根 。 治疗房颤的药物主要是一些抗心律失常药 。 房颤其实就是心律失常的一种 ， 而纠正无规律的心律 ， 让其恢复正常的窦性心律 ， 就是治疗的关键 ， 这就是临床所说的转复心律 ， 常用药物为盐酸索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等 。 房颤患者的心率一般偏快 ， 这时候要尽快降低心室率 ， 维持正常心率 ， 这就是临床所说的控制心室率 ， 也是一项关键治疗 ， 常用药物为地尔硫卓、倍他乐克、索他洛尔等 。
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2. 抗凝治疗——抗血栓的第二道防线
只要是房颤发作 ， 就有可能导致血液瘀滞而形成血栓 。 对于长期反复发作的房颤患者来说 ， 风险更大 。 所以说 ， 如果房颤无法有效转复心律 ， 必须接受抗凝治疗 。 所谓的抗凝治疗 ， 就是通过服用抗凝药来抑制血液凝集 ， 预防血栓形成 。 可想而知 ， 一旦阵发性房颤转为持久性房颤 ， 肯定有心跳错乱的时候 ， 肯定有血液湍流的时候 ， 此时就意味着第一道防线失守 ， 所以只能让第二道防线顶上去 。 抗凝药常用的就是华法林 ， 另外还有利伐沙班、达比加群酯等 。
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