频频流鼻血，12岁男孩险丧命！医生：该病高发于青春期
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数月前
来自茂名的男孩小李
开始频繁地流鼻血、鼻塞
这些在很多人眼中“不算事”的症状
却险些要了他的命
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频繁鼻出血是“上火”吗？
据父亲李先生回忆 ， 7月前后 ， 小李开始频繁地出现流鼻血、鼻塞等症状 。 起初 ， 家人觉得是“上火”了 ， 便去药房抓点降火中药进行处理 。
【频频流鼻血，12岁男孩险丧命！医生：该病高发于青春期】不料 ， 小李的症状丝毫不见好转 ， 还时常感到喘不过气来 ， 脸色也愈发苍白......这样的情况持续了两个多月 ， 小李的家人才意识到不对劲 ， 急急忙忙地把孩子带到医院 。
经检查 ， 小李被确诊为“鼻咽纤维血管瘤” 。 进一步检查发现 ， 肿瘤在小李身上已经潜伏了7、8年 ， 目前已达IIIb期 ， 属于最危险的分期 。
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巨大的肿瘤侵袭了颅底、颅内 ， 小李出现了颅神经压迫症状 ， 如打鼾、睡眠紊乱、张口呼吸等 ， 左眼视力更是下降至只能看到光的程度 。 不仅如此 ， 小李还随时有失血性休克、窒息的危险 。
“在农村地方 ， 流鼻血很正常 ， 每个小孩都会这样 ， 我们没多留意 ， 也没想到会那么严重 。 ”李先生懊悔地低下头 。
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“两步走”打破手术困境
鼻咽纤维血管瘤患者唯一的出路就是手术 。
但是对于小李来说 ， 似乎陷入了循环 。 一方面 ， 由于瘤体反复出血 ， 中度贫血的小李无法承受大手术；另一方面 ， 不采取手术 ， 肿瘤出血也无法控制 。
为了解开这个“死结” ， 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科联合麻醉科、神经外科、儿科、影像科、眼科进行多学科会诊 ， 决定采取“两步走”来尽可能地降低手术风险：
一是术前加强营养支持 ， 纠正贫血 ， 将孩子的身体调理至最佳状态；
二是进一步完善检查明确瘤体供血动脉来源及球囊闭塞实验 ， 做好手术大出血处理预案 。
“鼻咽纤维血管瘤最大的特点就是出血 ， 这也是这个手术风险高的主要原因 。 ”李健坦言 ， 像小李这样体重仅三四十公斤的孩子 ， 原本自有血量已经不足 ， 如何减少术中出血、如何做好应急备血方案 ， 都是关键所在 。
手术用了近八小时实际上另有“隐情”
手术用了近八小时 ， 实际上另有“隐情” 。 李健谈到 ， 起初打算在DSA手术室完成手术 ， 但是当了解到患者经济条件后 ， 他们改变了注意 。 “孩子、家长都不容易 ， 能省的就省下来吧！我们医生能多做点的就多做 。 ”
术中 ， 文卫平教授、李健团队凭借积累多年的鼻窦颅底肿瘤切除手术经验 ， 先用颈外动脉阻断术来代替DSA介入栓塞 ， 减少瘤体血供；随后 ， 采用鼻内镜联合唇龈沟入路 ， 保护周围正常结构 ， 清晰暴露肿瘤各个边界 ， 将这一巨大鼻咽纤维血管瘤完整切除 。
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医生团队“以患者为本”的理念 ， 也体现在术后的这件小事上：在医护的精心照料下 ， 手术后一天 ， 小李便从PICU转入普通病房 ， 治疗费用再一次减少了 。
另外 ， 李健也提到 ， 鼻咽纤维血管瘤高发于青少年时期 ， 男性中招几率较高 。 “如果孩子频繁出现流鼻血、鼻塞等症状 ， 请勿轻视 ， 必要时需及时就医 。 ”
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