穿刺|甲状腺结节，定期复查还是穿刺活检，医生告诉你这样做( 二 ) 近年来

3、甲状腺细针穿刺病理活检：是鉴别结节良恶性最可靠、最有价值的诊断方法，怀疑结节恶性者，均需要进行甲状腺穿刺细针病理活检检查。存在这样特征的甲状腺结节可能需要进行甲状腺细针穿刺活检：
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1、直径＞1cm的甲状腺低回声结节均可考虑穿刺活检。
2、直径＜1cm的结节，常规情况下不需要穿刺，但存在以下情况，可考虑超声引导下甲状腺穿刺：具有恶性超声征象；伴颈部淋巴结可以恶性征象；童年期有颈部放疗史；有甲状腺癌家族史；降钙素＞100ng/L
3、除此之外，还可以根据甲状腺结节分类标准（TI-RADS系统）判断结节大致的良恶性。
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1类：正常甲状腺；
2类：良性结节（0%恶性）；
3类：可能良性结节（<5%恶性）；
4类：?-4a（恶性可能性5~10%）?-4b（恶性可能性10~80%）；
5类：很可能恶性结节（恶性>80%）；
6类：活检证实的恶性结节。

二、所有的甲状腺结节均需要查甲状腺功能，评估甲状腺功能是否正常。

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三、良性结节，随访的周期为每6月-12月，随访的项目主要是甲状腺超声和甲状腺功能，对于良恶性不好判断的结节，可适当缩短随访的间期，如缩短至3个月。如果在随访过程中，结节的大小发生明显改变，考虑恶性不能排除，则也需要参考上述恶性结节的诊断流程。
【穿刺|甲状腺结节，定期复查还是穿刺活检，医生告诉你这样做】四、怀疑恶性结节，则根据后续的相应检查结果，决定进一步治疗方案。
总的来说，甲状腺结节，发生了，很少能自己消失，也基本不能通过药物“化掉” ，目前有些甲状腺结节发病率高，且绝大部分是良性，少部分是恶性结节，发现结节后，评估甲状腺功能，根据甲功结果，决定是否药物治疗，甲功正常者，且考虑良性结节者，无需治疗，仅观察随访即可；甲减者，仅需服用优甲乐维持甲功正常；甲亢者，针对甲亢针对性治疗。怀疑恶性结节者，需要进一步明确结节的性质，必要时手术治疗,甚至部分人手术治疗后，还需要进行碘131治疗清除残余甲状腺组织治疗。