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二甲双胍与阿卡波糖，是如何发挥降血糖作用的？哪种降糖作用更快

二甲双胍与阿卡波糖 ， 都是目前最常用的降糖药 ， 糖友们可能都不陌生 ， 都吃过或者正在吃 。 很多朋友有疑问 ， 这两种降糖药区别大吗？它们是如何降血糖的？哪种降糖更快呢？今天就来说一说 。
二甲双胍与阿卡波糖，是如何发挥降血糖作用的？哪种降糖作用更快文章插图
二甲双胍与阿卡波糖的降糖机制不同二甲双胍 ， 主要通过抑制葡萄糖的来源 ， 增加葡萄糖的去路 ， 来实现降血糖 。
抑制葡萄糖的来源包括 ， 抑制肝糖原转化为葡萄糖 ， 减少肠道对葡萄糖的吸收 。
增加葡萄糖的去路 ， 也就是增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 即促进肌肉细胞和脂肪细胞对葡萄糖的摄取和利用 ， 让多余的葡萄糖转化为肌糖原和脂肪储存起来 ， 同时增加细胞的无氧酵解 ， 促进葡萄糖的利用 ， 从而降低血糖 。
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二甲双胍不增加胰岛素的分泌 ， 不会使正常人和2型糖尿病患者产生低血糖症 。 能够降低糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖 。 二甲双胍还能降低血浆游离脂肪酸和甘油三酯水平 ， 降低体重 ， 抑制血小板聚集 ， 恢复血小板功能 ， 可直接改善血管内皮功能 ， 增加血流量 ， 降低多方面的危险因素 ， 从而保护心血管 。
阿卡波糖 ， 主要是通过竞争性抑制小肠上皮的α-葡萄糖苷酶 ， 可减少来自碳水化合物 ， 如淀粉、麦芽糖、蔗糖等水解产生的葡萄糖 ， 减少并延缓葡萄糖的吸收 ， 从而降低餐后血糖 。 长期应用后 ， 可降低空腹血糖和减轻尿糖 ， 也可以降低甘油三酯和减轻体重 。
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二甲双胍与阿卡波糖适应症相似二甲双胍 ， 主要用于单纯饮食控制及体育锻炼无效的轻、中度2型糖尿病患者 ， 尤其是肥胖型的2型糖尿病患者 。 “格列XX”、阿卡波糖、胰岛素治疗效果不理想的2型糖尿病患者 ， 加服二甲双胍可取得满意疗效 。 二甲双胍与“格列XX”联合治疗初发的2型糖尿病效果优于单独用药 ， 二者联合也可以治疗“格列XX”失效的继发糖尿病患者 。 与胰岛素合用治疗1型糖尿病或者2型糖尿病 ， 可减少胰岛素用量 。
阿卡波糖 ， 临床上可单用或与其他降糖药合用 ， 尤其适合肥胖型 ， 以餐后血糖升高为主的早期2型糖尿病患者 ， 并可延缓糖耐量减低向糖尿病发展进程 。 通常和胰岛素、“格列XX”、二甲双胍等降糖药合用治疗单用效果不佳的患者 ， 增强降糖效果 ， 减少药物用量 ， 降低不良反应 。
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二甲双胍与阿卡波糖 ， 哪种降血糖的速度更快呢【二甲双胍与阿卡波糖，是如何发挥降血糖作用的？哪种降糖作用更快】二甲双胍口服后主要在小肠吸收 ， 如盐酸二甲双胍片（格华止） ， 国内口服本品的药代动力学试验表明 ， 血药浓度峰时间为2小时 ， 即在2小时左右 ， 降糖药效达到最大 。 如盐酸二甲双胍肠溶胶囊 ， 国内口服本品的药代动力学试验表明 ， 血药浓度峰时间为2.7±0.5小时 ， 即在2.7小时左右 ， 降糖药效达到最大 。 都主要经肾排泄 ， 服药24小时后 ， 经肾排泄90% 。
阿卡波糖 ， 几乎不被人体吸收 ， 主要在肠道发挥作用 ， 服药期间应增加饮食中碳水化合物的比例 ， 并限制单糖 ， 如葡萄糖、果糖（水果中含量多）的摄入量 ， 以提高药物的疗效 。
阿卡波糖是直接作用于肠道 ， 只减少和延缓葡萄糖的吸收 ， 而二甲双胍是多方面降血糖 ， 相对来说二甲双胍降糖的速度会更快些 。
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