孕期疯狂进补成“糖妈”？妊娠期糖尿病对胎儿、母亲都不利( 三 )
除了饮食和运动以外 ， 那么孕期的监测是必不可少的 ， 孕期的监测贯穿于整个孕期 ， 第一进行孕妇的血糖的监测 ， 第二对孕妇并发症的监测 ， 第三对胎儿的监测 。
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孕妇血糖控制目标：
GDM 患者
餐前≤5.3mmol/L
餐后 1 h ≤7.8mmol/L
餐后 2h ≤ 6.7mmol/L
夜间血糖≥3.3mmol/L
HbA1c<5.5%
【孕期疯狂进补成“糖妈”？妊娠期糖尿病对胎儿、母亲都不利】PGDM 患者
妊娠早期血糖控制勿过于严格 ， 以防低血糖发生
妊娠期餐前、夜间血糖及 FPG 3.3-5.6mmol/L
餐后峰值血糖 5.6-7.1mmol/L
HbA1c<6.0%
如果经过饮食和运动管理 ， 妊娠期血糖不达标 ， 需要进行胰岛素治疗 。 最常用的是3+1的方式联合治疗 ， 三餐前用短效的胰岛素 ， 睡前用长效的胰岛素 ， 是最常用的方案 。
妊娠期糖尿病通过合理的管理 ， 没有母儿并发症的情况下 ， 绝大部分孕产妇可以进行阴道分娩 ， 但是需要产科医生评估 ， 制定一个适宜的分娩计划 。
产后有哪些需要注意的地方？对于孕产妇来说 ， 最重要的是鼓励母乳喂养：产后母乳喂养可减少产妇胰岛素的应用 ， 且子代发生糖尿病的风险下降 。 而且妊娠期无需胰岛素治疗的 GDM产妇 ， 产后可恢复正常饮食 ， 但应避免高糖及高脂饮食 。 如果产后仍然是一个高血糖状态 ， 可能考虑PGDM ， 继续到内分泌科进行治疗 。
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对于新生儿来说 ， 无论是阴道分娩还是剖宫产 ，
出生过后立即要保暖 ， 按照早产处理 ， 新生儿出生后易发生低血糖 ， 严密监测其血糖变化可及时发现低血糖 。 建议新生儿出生后 30min内行末梢血糖检测 。
仁小医推荐所有GDM患者在产后 6-12 周进行随访 ， 可指导其改变生活方式、合理饮食及适当运动 ， 鼓励母乳喂养 。 随访时建议进行身高、体质量、体质指数、腰围及臀围的测定 ， 产后血糖的恢复情况评估 。 建议所有GDM患者产后行 OGTT ， 测定空腹及服糖后2h血糖水平 ， 并按照 2014 年ADA的标准明确有无糖代谢异常及其种类 。
有条件者建议检测血脂及胰岛素水平 ， 至少每3年进行1次随访 。
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