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孕期疯狂进补成“糖妈”？妊娠期糖尿病对胎儿、母亲都不利

来源：江苏省人民医院
据新京报报道 ， 二孩政策放开大龄产妇多了起来 ， 这些都导致妊娠期糖尿病的发病率越来越高 。 有调查显示 ， 北京地区妊娠期糖尿病的发病率高达19.7% ， 相当于每5个孕妇中就有1个“糖妈妈”！
我院也有一个现实的案例 ， 郭女士因胎儿过大 ， 不得已剖宫产 ， 生下一个9斤2两的胖小子 ， 一家人惊喜万分 ， 直呼“小超人” 。 不料 ， 郭女士本人因为产后出血 ， 输血1000多毫升才抢救脱险 。 新生儿也因低血糖转到儿科治疗……
孕期疯狂进补成“糖妈”？妊娠期糖尿病对胎儿、母亲都不利文章插图
直到母子双双入院 ， 家里人才记起门诊医生屡次告诫要控制饮食、监测血糖的话 ， 可见妊娠期不控制好血糖 ， 危害非常大！据了解 ， 胎儿过大会造成妈妈难产、剖宫产机会增加——损伤大、大出血 ， 宝宝出生时产伤、锁骨骨折等 ， 有可能出现新生儿窒息 ， 新生儿低血糖以及未来青少年以及成人后糖尿病、高血压、肥胖等代谢性疾病患病可能性大大增加……而造成胎儿过大的元凶极有可能是妊娠期糖尿病！
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什么是妊娠期糖尿病？仁小医告诉大家 ， 大家常听说的糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病 ， 是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起 。
常见的分型有：
1型糖尿病----（＜5%）胰岛β细胞破坏 ， 胰岛素分泌绝对不足 。
2型糖尿病----（90-95%）胰岛素抵抗 ， 胰岛素分泌进行性不足 。
特殊类型糖尿病----病因比较明确 ， 比如青少年发病的成年型糖尿病（MODY）
妊娠期糖尿病：对于母儿均产生危害 。
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而妊娠期患糖尿病包括孕前糖尿病 (PGDM) 和妊娠期糖尿病 (GDM)两类 ， 孕前糖尿病 (PGDM)指的是这两类人群：
1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者
2.妊娠前未确诊
首次产检(FPG空腹血糖)≥7.0mmol/L
75g(OGTT葡萄糖耐量) ， 2h血糖≥11.1mmol/L 。
伴有典型的高血糖症状或高血糖危象 ， 同时随机血糖≥11.1 mmol/L 。
糖化血红蛋白 (HbAlc)≥6.5%
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而妊娠期糖尿病 (GDM)指的是：75gOGTT（葡萄糖耐量）的诊断标准(妊娠 24-28 周以及 28 周后首次就诊时 )服糖前血糖值＜5.1mmol/L ， 服糖后1h ＜10.0mmol/L ， 服糖后2h＜8.5mmol/L 。 任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病（GDM） 。
孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区 ， 临床上建议妊娠24-28 周首先检查 FPG（空腹血糖） ， 如果FPG≥5.1mmol/L----直接诊断GDM 。 如果FPG<4.4mmol/L ， 发生GDM可能性极小 ， 暂时不行OGTT 。 而FPG≥4.4mmol/L 且<5.1mmol/L 时 ， 应尽早行OGTT 。
唐筛和糖筛的区别：
唐筛是唐氏综合症筛查的简称 。 是在孕14-20周左右 ， 空腹抽血筛查胎儿患有染色体异常和神经管缺陷风险 ， 是一项排除畸形的检查 ， 一般需要2周左右的时间出结果 。
糖筛是指OGTT（葡萄糖耐量） ， 是孕24-28周之间 ， 常规的筛查糖尿病的试验 ， 需要空腹、喝75克葡萄糖水后1小时及2小时分别抽血测血糖 ， 一般1-2天出结果 。
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妊娠期糖尿病的高危因素有哪些？仁小医告诉大家 ， 妊娠期糖尿病高危因素分为：
孕妇因素：孕妇年龄≥35岁 ， 妊娠前超重或肥胖 ， 糖耐量异常史 ， 多囊卵巢综合征 。


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