现在，我给你说一张，我从前在中医经方研讨班上学习时，听老师讲到的医案故事。它特别有代表性。说啊，有这么一个人，是码头装卸工。有这么一回，他卸完货以后，忽然感觉到自己 浑身很热，全是臭汗，于是就把上身衣服脱下来，找一个阴凉的地方休息。休息完之后，他准备重新干活，这时候发现，右侧上肢似乎有些不对劲，感觉沉重酸痛。
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他坚持把工作完成以后，当晚休息，第二天起来就发现，自己上肢麻木、怕冷、酸痛。尤其是右侧的上肢，抬起来都费劲。是不是肩周炎？患者到医院检查，也按照肩周炎做了简单治疗，发现无效。作为一个装卸工，如果胳膊 不好用了，那是非常要命的。所以，他最终求到了当代著名的中医经方大家姜春华老师。姜师一看，患者面色发白，舌质淡，而且脉象沉。姜师当时就指出来了，这个问题属于“血痹”。他书方一首，但见——黄芪24克，桂枝9克，白芍9克，生姜5片，制附子9克，大枣7枚，一共是五剂药。结果， 令患者意想不到的是，这些药材用下去以后，症状很快得到缓解，再用五剂之后 ，诸证悉平，再未复发。这个是什么道理呢？我给你简单说说。其实，这个人本身不存在肩周炎的问题。他的问题归纳起来，就是两方面。一是气虚，卫外不固，二是血虚，血不养经脉。你看啊，这个人首先汗出以后休息，进而上肢疼痛。汗出，意味着毛孔打开。这时候，外邪就容易进来。一般人这个时候，不会出现太大问题。但是他不一样。他气虚啊，卫外的功能太弱了，以至于出汗以后，对风寒湿之类外邪，根本没有抵抗能力。于是，简单的一次休息，让他出现了上肢的酸沉、麻木、疼痛、不能上举。
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接下来你再看，这个人面色发白，舌质淡，脉象细。这说明什么啊？说明气血虚弱，血不能濡养身体啊。因为血虚，无法濡养上肢，所以在遇到外邪以后，这个人的肢体就出现了滞涩之感。上述两方面的问题结合起来，就形成了中医语境下的“血痹”。这个时候怎么办？答案很明确，就是一方面培补正气，另一方面补血活血。明白这个道理，我们就理解姜师用方的意图了。你看，这里头黄芪和桂枝，一个补气固表，一个温通经脉。这就是扶正。白芍和大枣，能够养血和营，改善血虚的问题 。生姜和附子，那是温阳的啊。阳气一足，经脉就通了，血就流了，外邪就逃出去了。你看 ，这是不很简单吗？其实，这个配伍，简单讲就是张仲景在《金匮要略》里头的黄芪桂枝五物汤的加减。黄芪桂枝五物汤，原方配伍就是黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣，治的就是气血虚弱、外感风寒导致的血痹。这个是每一个中医人都知道的事情。
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我把这个写出来，供我的读者朋友参考借鉴 。其实，在生活中，有很多人到了一定年龄 ，出现胳膊腿疼痛、酸冷、麻木的现象。有的人认为是肩周炎，有的人认为可能是风湿关节炎 。但是经过治疗以后发现 ，效果不佳。其实，仔细辨证，我们可能会发现，患者素体畏风、畏寒、容易劳累、脉沉细、舌质淡、脸色也不好 。这个时候，可以考虑血痹，黄芪桂枝五物汤的配伍，可能就排上用场了。 当然了，我这里说的，不过是一家之言，是一种常见的的治疗思路。它不见得适合所有人。因此我建议，读者朋友必须在中医师当面辨证指导下来借鉴应用我文中的配伍。整体分析看，上文所用黄芪独重，想必患者气虚的状态特别明显。其他人该不该这么用，是需要审慎而行的。
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