得了骨关节炎后有哪些症状？医生是如何诊断骨关节炎？
得了骨关节炎后有哪些症状?医生是如何诊断骨关节炎?
骨关节炎亦称退行性关节炎、骨质增生 ， 是一种影响人体关节的疾病 ， 其实质是关节表面的软骨遭到破坏 ， 而其周围的骨性组织增生 。 受累关节产生疼痛、活动加重 ， 休息后缓解、久不活动有僵硬感等症状 。
骨关节炎是的?
要理解骨关节炎是怎样发生的 ， 首先要了解正常的关节是如何组成和工作的?关节是两根骨的骨端与骨端之间的连接 ， 大多数关节的活动只允许在某一个面上活动 ， 如膝关节 ， 主要是屈和伸 ， 只有一点点的侧方和旋转活动 。 关节的每个骨端覆盖着一层薄薄的半透明的我们称之为软骨的组织 。 这层光滑的软骨面一方面有利于关节的自由活动 ， 另一方面作为一个软骨垫垫在骨与骨之间 ， 在受力时有分散压力的作用 。
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有些关节比如膝关节 ， 软骨与软骨之间还嵌着一片我们称之为半月板的垫片样组织 。 关节的周围包着一层膜 ， 学名叫滑膜 ， 它会分泌少量液体 ， 又叫滑液 ， 具有营养软骨和减少摩擦的作用 。 在滑膜的外面有一层坚韧的关节囊阻止骨与骨之间的过大的活动 。 再外面还有更坚强的韧带和肌腱以保持关节在一定范围内的活动 ， 不至于活动过度 ， 甚至脱位 。
当关节发生骨关节炎时 ， 软骨慢慢变毛糙 ， 变薄 ， 软骨下面的骨质变厚 ， 骨的边缘向外生长形成我们所谓的骨刺 。 滑膜肿胀 ， 分泌过量的滑液 ， 使关节看起来有点肿胀 。 时间长了关节囊和韧带也慢慢增厚 ， 挛缩 。 起到稳定关节的作用 。 周围肌肉也因废用萎缩 。
在显微镜下看已发生骨关节炎的关节 ， 我们会发现关节有自我修复这样一种企图 。 所有的组成关节的组织比正常状态下活跃 ， 比如长骨刺 ， 骨刺是关节自己试图修复损伤而产生的新的组织 。 在很多时候 ， 这种修复是成功的 ， 所以大多数人患有骨关节炎 ， 而有症状的人是少数 。 这些人的自我修复不能弥补他的损伤 ， 产生疼痛和活动困难 。 一般发生在大关节如髋和膝 。
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骨关节炎的过程是相当缓慢的 ， 以年计 。 绝大多数是轻微的 ， 不足道的 ， 但也有少数是很严重的 。 严重骨关节炎的骨端表面几乎没有软骨覆盖 。 骨与骨之间直接产生磨擦 。 关节软骨缺失 ， 骨质磨损 ， 骨质边缘增生 ， 使得关节变形 。
骨关节炎的发生和很多因素有关 。
1.年龄：40岁以前骨关节炎很少发生 ， 一般常见于50 ， 60岁以后 。
2.性别：女性多见 ， 而且骨关节炎严重 。
3.肥胖：尤其是膝关节 ， 肥胖是发生骨关节炎的一个重要因素 。 同时一旦发生骨关节炎 ， 肥胖反过来会加重病情 。
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4.关节损伤：关节外伤或手术在后期会导致骨关节炎 。 关节本身的发育异常也会导致后期发生骨关节炎 ， 如髋关节的perthes病 。 强力的反复的关节活动也会对关节造成伤害 ， 所以重体力劳动者和职业运动员比较容易发生骨关节炎 。
5.遗传：有些部位的骨关节炎具有较强的家族性倾向 ， 如手指末节的结节性骨关节炎 。 又叫希伯登氏(heberden)结节 。 膝和髋关节的骨关节炎的遗传倾向没手指末节那么强 。 另有研究说明脊柱、髋、膝和手的发病遗传度均在50%以上 ， 即骨关节炎的疾病易感性50%以上是由遗传因素引起的 。
6.其他关节疾病：如类风关 ， 滑膜软骨瘤病 ， 继发骨关节炎 。
尽管有这么多原因和骨关节炎有关 ， 真正的原因还不清楚 。 但正常的锻炼、食品、天气肯定不是导致骨关节炎的因素之一 。
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骨关节炎的发生率有多高?
骨关节炎是最常见的关节疾病 。 膝关节比髋关节更容易发生骨关节炎 。 在65岁以上人群中 ， 有10-20%的人发生髋或膝的骨关节炎 ， 是引起老年人疼痛和残疾的主要因素 。 在美国 ， 约800万人患有骨关节炎 ， 约100万人需要治疗 。 当然大多数人 ， 尽管X线上表现明显的骨关节炎 ， 但没有感到任何不适和疼痛 。 该病在种族之间也有差异 ， 欧洲人或欧洲裔比较容易得髋和膝的骨关节炎 ， 而中国人和非洲-加勒比裔相对少见 。
我国患病率调查 ， 人群骨关节炎患病率西安总体为27.8%;40岁人群患病率为16.8%;60岁为38.4%;70岁以上为46.6% 。 在我国上海、汕头、哈尔滨等地骨关节炎患病率报道分别为6.11% ， 10.8% ， 2.5% 。
除了髋和膝关节 ， 手、脊柱和大脚趾的骨关节炎也很常见 。
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得了骨关节炎后有哪些症状?
骨关节炎的发生和发展十分缓慢 ， 以月或以年计 。 它的主要症状是关节疼痛和僵硬 。 疼痛一般在早上开始活动的时候和傍晚感觉劳累的时候比较重 ， 关节僵硬往往在关节活动1-2分钟后好转 。 膝关节骨关节炎活动时可感到或听到关节内有“咔吱、咔吱”的响声 ， 总感到关节活动不自如 ， 不正常 。 有时因为肌肉乏力或关节不稳而发生腿软 。
关节肿胀 ， 肥大也是骨关节炎的表现之一 ， 有些是硬的骨刺 ， 有些是因为关节积液 ， 也可能是肌肉萎缩的缘故 。 有些严重的骨关节炎患者可以发生激烈而持续的疼痛 ， 无论活动和休息 ， 都不能缓解 ， 严重影响患者的日常生活 。 如膝或髋的骨关节炎 ， 可以影响患者的上、下楼 ， 进、出轿车 ， 起坐 ， 穿鞋和穿袜等日常活动 ， 使患者的自理 ， 自立能力下降 。
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但是 ， 骨关节炎的症状不但变化无常 ， 而且因人而异 。 有时一连几个星期感觉关节不好 ， 但接下来几个月症状突然明显好转而没有任何可以用来解释的原因 。 再说 ， 两个人得完全相同的骨关节炎 ， 症状也可以千差万别 。 一个人一点事没有 ， 而另一个人可以很重 ， 活动很受影响 。 有些人以疼痛为主 ， 有些人以活动受影响为主 。 有些患者几年没有变化 ， 但有些人变化很快 ， 很大 。 由于骨关节炎的这种特性 ， 个体与个体之间作比较没有意义 。
医生如何诊断骨关节炎?
【得了骨关节炎后有哪些症状？医生是如何诊断骨关节炎？】根据上述患者的症状和体征 ， 无需血液学检查 ， 医生一般就可以诊断骨关节炎 。 唯一需要的是做个X线检查以明确有无骨关节炎及其严重程度 。 X线上可以看到因为软骨磨损造成的关节间隙的狭窄 ， 骨质的变化如骨刺等 ， 膝关节有时还可以见到钙化 。 但要提醒的是X线上的表现和患者感受到的症状之间没有肯定的正相关关系 。 至于预后 ， 医生也很难估计出某个个体骨关节炎的发展趋势 。
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得了骨关节炎后患者自己要注意哪些方面?
虽然骨关节炎是一种不能治愈的疾病 ， 也没有预防它发生的方法 ， 但还是有很多措施可以减轻症状 ， 延缓发展 。 医务人员只能作为指导 ， 关键要患者自己保养自己的关节 。
一、降低关节压力
1.保持适当的体重 。 过度肥胖的患者 ， 即使减一点点的肥 ， 对髋、膝、踝关节的压力有莫大的改善 。
2.合理安排家务劳动 。 把家务活分散在几个时段内完成 ， 不要一口气把所有家务活做完再休息 。
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3.穿厚的软底鞋 。 平跟和厚的软底鞋可以吸收震荡 。 目前市场上很多鞋商供应充气的软底鞋 。
4.用手杖辅助行走 。 合适长度的手杖可以减少对患侧髋、膝关节的压力 。
5.保护关节 。 减少不必要的对关节会造成伤害的活动 。
二、活动和锻炼
除了保护关节外 ， 还要保持关节的活动度 。 关节训练包括三个方面 ， 首先要保持关节的正常活动度 。 轻柔的牵拉练习使关节保持在尽可能大的活动范围内 ， 这样可以增加关节的灵活性和减少僵硬感 。
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第二项训练叫肌力训练 。 增强关节周围肌肉的力量 ， 如膝关节的股四头肌肌力训练 ， 有助于稳定和保护关节 ， 减轻疼痛 。 第三项训练是有氧训练或耐力练习如平路行走或骑自行车训练 。 定期的有氧训练可以改善睡眠 ， 保持健康的体格 ， 也有助于减轻疼痛 ， 保持活力 。
骨关节炎有哪些治疗?
治疗目的是通过消除疼痛和僵硬感 ， 减轻关节肿胀 ， 阻止关节面的进一步损害来保持关节的正常功能 。
一、药物治疗
1.止痛药：对乙酰氨基酚及其符合剂型 ， NSAIDs消炎止痛药以及中枢止痛药 。
2.氨基葡萄糖和软骨素：又称关节改善剂 。
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二、物理疗法
物理疗法的目的在于减轻疼痛 ， 提高局部血液循环 ， 改善软组织挛缩 ， 增加关节活动度 。 一般常用热疗、水浴、短波、离子导入、针灸、推拿等 。 恰当的锻炼活动及医疗体操可预防及减轻病变关节的功能障碍 。
三、外科手术治疗
如老年患者有较严重的持续性疼痛及关节活动障碍显著 ， 影响工作及生活时 ， 则应考虑手术治疗 。 对早期的膝关节骨关节炎可采用关节镜微创手术 ， 大量的关节冲洗液可清除存于关节内的颗粒 ， 改善关节软骨的营养 ， 从而减轻、延缓了退行性变的过程 ， 使症状得以暂时缓解 。 严重的终末期骨关节炎需要行人工关节置换术或关节融合术 。
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