股骨头|股骨头坏死的临床表现

典型的股骨头坏死临床表现主要是髋关节疼痛、功能障碍、跛行 。
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1.症状
(1) 疼痛疼痛性质可为钝痛或刺痛 , 剧痛或隐隐痛 , 痉挛痛或酸痛不适等 , 或不能描述疼痛性质;关节部疼痛并常向腰骶部、臀后侧、大腿及膝关节放射;疼痛可为间歇性或持续性 , 休息痛(夜间痉挛痛)或活动痛(过度行走、劳累后明显);疼痛在潮湿、寒冷环境中的症状可引发或加重 。
(2) 功能障碍髋关节部各方向活动受限 , 关节僵硬或下肢乏力 , 行走困难 , 下蹲活动受限 , 痛性跛行、短缩性跛行 。
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2.体征
(1) 腹股沟中点深压痛(+) , 足跟叩击实验(+) , “4”字试验(+) , 下肢短缩实验(Allis征)(+) , 托马斯征(+) 。 托马斯征阳性 , 即健侧髋关节膝关节极度屈曲 , 同时腰部要贴近床面 , 患髋关节呈屈曲畸形 。
【股骨头|股骨头坏死的临床表现】(2) 髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋或外旋活动受限 , 骨盆斜 , 患肢可缩短、肌肉萎缩 , 步态蹒跚或“鸭步” 。
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值得一提的是 , 由于激素对身体的影响 , 激素型股骨头坏死的早期症状具有隐蔽性 , 髋关节无明显症状 , 易漏诊 , 出现症状常已到中期 , 错过股骨头坏死的最佳治疗时期;反复加大激素量会加重股骨头坏死的症状 , 影响治疗效果 , 使得股骨头的修复会比一般股骨头坏死时间更长、更艰难 , 而且股骨头溶骨性修复比例相对增多 , 给病人带来更严重的功能障碍 。


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