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科技日报|你以为江浙沪只有“包邮”？让人眼馋的还有这些

◎ 科技日报采访人员 张佳星
“江浙沪包邮区”由于物流系统的发达 ， 经常成为其他省份羡慕的对象 。
羡煞旁人岂止这一项服务——
在上海 ， 44个检查检验项目只要在一个医院做了 ， 结果就全市通用 。 上海市医改办、上海市卫生健康委副主任赵丹丹说 ， 全市全部38家市级医疗机构以及16个区已完成检查项目的互联互通互认 。
在江苏 ， 县乡医生不再“钱少、事多、遭埋怨” 。 江苏省医改办、省卫生健康委副主任李少冬说 ， 基层卫生人员年人均工资性收入达到10万元 ， 骨干人才达15.8万元 。
在浙江 ， 去医院不仅不排队 ， 花费还少了 。 浙江省医改联席会议办公室、省卫生健康委副主任孙黎明说 ， 城市医院门诊和病区普及智慧结算 ， 高峰时段平均排队时间缩短到2.7分钟 。 浙江省个人卫生支出占卫生总费用的比重从2016年29.5%下降到2019年26.6% 。
11月17日 ， 国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会就介绍“十三五”综合医改试点省份医改典型经验举行发布会 。 作为综合医改试点省份 ， 江浙沪医改部门负责人分别介绍了在综合医改“试验田”上深耕细作的成绩和经验 。
　“分开”是为了更好的进步
改革开放初期 ， 打破“大锅饭”让人们过上了蒸蒸日上的生活 ， 用实践诠释了“分开是为了更好的前进” 。
为了打破医疗资源的不均衡 ， 加快优质医疗资源的扩容 。 浙江省推行“4个分开” 。
孙黎明介绍 ， 一是建设医学高峰 ， 助推区域分开 。 我们主动对接长三角一体化 ， 生命健康科创高地建设等重大发展战略 ， 按照“一分一策”的路径推动八个国家级区域医疗中心建设 。 同时落地运行中国科学院肿瘤与基础医学研究所 ， 健全完善了配套政策 。 浙江省新增50亿元专项资金专门用于高层次人才的引进和重点专科建设等项目 ， 同时统筹省市县三级财力安排 ， 不少于150亿元 ， 1500亩土地用于基本建设和大型设备配置 。 通过医学高峰的建设 ， 恶性肿瘤、心脑血管等危重省域外转率持续下降 。
二是打造县级强院 ， 助推城乡分开 。 全面推进70个县市区161个县域医共体的建设 ， 县级龙头学科增加到166个 ， 手术台次年均增长15% 。 小城市和中心城镇的卫生院基本达到二级乙等以上院医疗服务能力 ， 乡镇卫生院、社区卫生服务中心开设夜间门急诊 ， 门诊手术、住院服务的比例分别达到97.6%、95.7%和54.1% 。
三是畅通转诊的通道 ， 助推上下分开 。 落实基层首诊 ， 县级医院首诊和县域不轻易外转三张病种清单 ， 加强双向转诊服务 ， 并与医保差别化支付政策相衔接 ， 县级牵头医院向下转诊超过60万人次 。
四是优化资源布局 ， 助推急慢分开 。 引导城市医院控规模 ， 做减法 ， 特别是优化并重结构 ， 扩大日间手术范围 ， 提高救治质量和效率 。
强基层 ， 要真正肯投入
“基层不强 ， 分级诊疗制度就是空话 ， 基层要有能力接得住 ， 还要管得好 。 ”李少冬说 ， 江苏省对农村区域的医疗卫生中心进行扩容、提升 ， 按照二级综合医院的标准进行建设 。 目前已经有133个基层医疗卫生机构确定为江苏省社区医院 ， 增挂了社区医院的标牌 ， 实现了居民十多种常见病、慢性病的基层首诊 ， 精准分诊 ， 被群众称为“能看病、看好病”的家门口的医院 。
“江苏比较早在基层医疗卫生机构配备一些大型设备的 ， 比如CT ， 提升诊疗能力保障 。 ”李少冬说 ， 对于基层的投入助力完善诊疗科室设置 。 社区医院要设内科、外科、儿科、急诊科等临床科室 ， 科室健全 ， 配足人力资源 。 最普遍是医学检验科、医学影像科等 。 基层医疗卫生机构至少配备全自动生化仪、DR、彩超等专业设备 ， 根据需要还可以配CT等大型影像设备 。
“基层机构实际开放的床位不少于30张 ， 这是社区医院的基本要求 ， 普遍能开展二级常规手术 ， 还有一些社区医院水平高的能开到三级手术 。 ”李少冬说 ， 江苏省委省政府把健康乡村建设纳入到乡村振兴十项重点工程 ， 开展农村医疗卫生服务保障水平提升行动 。
同时 ， 江苏省重点培育社区医院的特色科室 ， 比如有的医院以儿科为特色、有的以妇产科为特色；江苏比较早提出慢性病可以开两个月的药 ， 比如高血压病人拿两个月药 ， 有的地方是三个月；借助专科医联体、互联网等等 ， 优化转诊服务 ， 实行卫生资源共享服务上下衔接 。 比如基层配CT、配DR ， 它的诊断能力肯定不如大医院 ， 通过互联网远程的诊疗会诊 ， 让优质资源更多下沉基层 。
扫“码”看病 ， 医保付费再也不用卡了
更多的信息化手段 ， 正在慢慢改变传统的医院 。
赵丹丹说 ， 上海已经成立39家互联网医院 ， 可以开展预约挂号、智能导诊、检验检查结果查询与推送、移动支付等一系列服务 。 “十四五”期间将进一步拓展 ， 利用5G、大数据、物联网、云计算等新技术 ， 更好地把优质医疗资源覆盖到各个场景 。
目前而言 ， 改变最突出的是医疗付费 。
据介绍 ， 上海全市417家公立医疗机构全部覆盖 ， 在5月开展医疗付费“一件事”改革 ， 只要在手机上申请医保电子凭证 ， 用手机就能进行医保支付 。 截至11月13日 ， 57.67万人次“脱卡”完成门急诊挂号、收费及住院结算 。
基于国家“医保电子凭证”实名认证 ， 患者可以自主选择银联、微信、支付宝、银行卡等支付渠道 ， 这一举措打造了就医付费的“上海方案” 。
“最有特色是为儿童服务 ， 大家都知道1到18岁没有医保电子凭证 ， 因为1到18岁脸形变化比较快 ， 很难建立医保电子凭证 ， 因此我们把他和亲属连起来他的电子凭证同步激活了 ， 挖掘‘随申码·亲属随申码’功能 ， 首创儿童医保电子凭证 ， 并针对限额不足或无信用卡的患者 ， 陆续上线信用卡提额、在线数字信用卡申请等服务 。 ”赵丹丹说 。
【科技日报|你以为江浙沪只有“包邮”？让人眼馋的还有这些】依托“随申办”APP统一基础平台 ， 作为医疗付费“一件事”的总入口 ， 确保医疗业务有序开展 ， 实现全市公立医疗机构“脱卡信用付费、诊间移动付费、窗口托底付费”的付费方式全覆盖 ， 付费方式自愿选择 。 实现全流程打通 ， 拓展“互联网+医疗健康”应用 。 如患者利用手机实现了线上预约挂号、线上复诊开方和在线付费等互联网医疗服务功能 。


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