青岛开发区第一人民医院|| 小心肝之“肝功能解读”，“消”傲江湖
门诊上经常有患者拿着肝功异常的化验单来咨询：
患者
【青岛开发区第一人民医院|| 小心肝之“肝功能解读”，“消”傲江湖】大夫 ， 我是不是得肝炎了？传染不传染？怎么治疗啊
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下面
就对患者疑问的肝功能异常结果
做一个简单的小科普
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所谓肝功能
是反映肝脏功能的化验检查指标
肝脏有以下几个功能
1
分泌功能
分泌胆汁 ， 帮助脂类食物的消化以及脂溶性维生素的吸收 。
2
代谢功能
肝脏在蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢和激素代谢方面起着重要的作用 。
3
合成功能
肝脏能够合成凝血因子 ， 这对于维持人体的正常凝血功能具有非常重要的意义 。
4
解毒功能
肝脏可以通过单核吞噬细胞进行吞噬、分解、氧化、结合 ， 将有毒物质变成无毒物质排出体外 。
5
免疫和吞噬功能
肝脏可以通过单核吞噬细胞或者Kupffer细胞将细菌、抗原抗体复合物从血液中清除 。 如果肝功能受损 ， 临床上可出现相应的临床表现 ， 比如恶心、呕吐、纳差、乏力 ， 皮肤、巩膜黄染 ， 尿黄 ， 牙龈出血等 。
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发现肝功能异常后
要积极找原因
引起肝功能异常的常见原因有以下几种
1
病毒性肝炎
包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝 ， 即所谓的有传染性的肝炎 ， 以转氨酶升高为主 ， 重症肝炎可有胆红素升高、凝血功能异常 ， 甚至肝性脑病 ， 出现精神异常 。 化验肝炎全套有助于排查 。
2
非酒精性脂肪性肝炎
在除外病毒性肝炎的情况下 ， 如果患者血脂高 ， 腹部彩超提示脂肪肝 ， 没有饮酒史 ， 可以考虑非酒精性脂肪性肝炎 。
3
酒精性肝炎
在除外病毒性肝炎的情况下 ， 患者有长期大量饮酒史 ， 肝功能GGT,AST升高有一定提示作用 。
4
自身免疫性肝病
除外病毒性肝炎 ， 又没有饮酒史 ， 也无脂肪肝 ， 可以检测免疫球蛋白和自免肝抗体谱以诊断 。
5
感染中毒性肝炎
所有的细菌和病毒感染（非嗜肝病毒 ， 如巨细胞病毒 ， EB病毒 ， 麻疹病毒等）都可以引起肝功能异常 。
6
梗阻性黄疸
胆囊结石 ， 胆管结石导致胆道感染 ， 引起梗阻性黄疸 ， 以直接胆红素升高为主 ， 肝功能GGT和碱性磷酸酶升高 。
7
先天性黄疸 ， 遗传性肝病
8
溶血性黄疸
因为红细胞溶血导致 ， 有贫血表现 ， 可以检查溶血抗体 。
9
药物性肝炎
常见易引起肝损害的药物有：抗结核药物、抗菌药、抗肿瘤药物、降血脂药物、解热镇痛药物（对乙酰氨基酚）、中草药（如何首乌、土三七等） 。
10
生理性异常
剧烈运动、熬夜等也会引起肝功能异常 。
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发现肝功能异常后如何治疗？
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首先去除病因很重要 ， 戒酒、停用伤肝药物、低脂高维生素饮食 ， 注意休息；
其次保护肝功能 ， 可选择1-2种保肝药治疗 ， 注意治疗后及时复查肝功 ， 监测治疗效果；
乙肝、丙肝患者有指征者抗病毒治疗；
病情严重者需住院治疗 。
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